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乙肝产妇能不能喂奶吗?
关于乙肝病毒携带者的产妇能不能喂奶的问题,应该视其具体情况而定,而且,专家的看法也不一致。有的专家认为,HB-sAg阳性的产妇,因乳汁中的HBsAg阳性率可达36%,所以,凡产妇HBsAg阳性者,就不主张喂奶;也有专家认为,对乙肝产妇可通过阻断乙肝病毒经哺乳传播的途径,也可给婴儿喂奶;亦有专家认为,因为HBsAg阳性者传染性很强,所以,不以母乳喂养为宜。 有些专家认为,对携带乙肝病毒的妊娠妇...
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关于乙肝病毒携带者的产妇能不能喂奶的问题,应该视其具体情况而定,而且,专家的看法也不一致。有的专家认为,HB-sAg阳性的产妇,因乳汁中的HBsAg阳性率可达36%,所以,凡产妇HBsAg阳性者,就不主张喂奶;也有专家认为,对乙肝产妇可通过阻断乙肝病毒经哺乳传播的途径,也可给婴儿喂奶;亦有专家认为,因为HBsAg阳性者传染性很强,所以,不以母乳喂养为宜。 有些专家认为,对携带乙肝病毒的妊娠妇女,在产前3个月每个月注射1支乙肝高效价免疫球蛋白(HBIg200单位),会降低母血中的乙肝病毒含量,减少新生儿的宫内感染率。新生儿出生后24小时,注射1针乙肝疫苗,到1个月和6个月再分别各注射1针。这样,既可降低母乳中乙肝病毒的含量,又可使新生儿对乙肝病毒有免疫力,就不会发生母婴垂直传播。如果产妇HBeAg同时呈阳性,则新生儿除注射乙肝疫苗外,还要注射HBIg,使新生儿获得主动免疫和被动免疫能力。 乙肝病毒携带的产妇,其血中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性,并不能真实反映乳汁中的病毒水平,故不能单凭乙肝病毒携带者(HBsAg阳性)、小三阳、大三阳,而决定是否母乳喂养;由于母血中的乙肝病毒DNA含量与乳汁中的含量非常一致。故在产前应进行母血乙肝病毒DNA滴度测定,预测产后乳汁中乙肝病毒DNA的情况,以决定产后是否喂奶,若乙肝病毒DNA为阳性者,则不宜喂奶。不必在产后专门测定乳汁感染情况;如果产妇是HBV携带者、小三阳、大三阳,只要母血中乙肝病毒DNA为阴性,就可以喂奶;若HBV携带者、小三阳,乙肝病毒DNA为阳性,但滴度小于1x104拷贝/毫升,经孕期和新生儿免疫治疗,可以喂奶;而大三阳,若乙肝病毒DNA阳性,表示传染性很强,即使经过产前和新生儿免疫,仍不宜喂奶。目前的研究也显示,婴儿感染HBsAg的高危因素与母亲孕期及分娩时HBV的传染性有关,若HBV DNA浓度过高,则传染性和母婴传播的危险就较大,疫苗的阻断的效果也可能较差。另外,有乳头破损的母亲,尤其是乳母处于乙肝急性期分娩或HBsAg和HBeAg双阳性时,因婴儿的感染率较大,则不宜喂奶。
,目前为止还没有一致的看法,总的意见是,如果新生儿一出生即进行了正规的预防注射,(按照常规注射3次)母乳可能是比较安全的,通过的母乳传染的乙肝的可能性很小这是因为母婴传播主要是在分娩的过程中受传染的,因为分娩过程总要出血,而血液的传染性也强,唯一的解释是乳汁虽有传染性但是远远没有血液的传染性大,