室间隔缺损的手术适应证和禁忌证是哪些？

通常缺损小而无症状者或症状较轻，缺损有闭合征象者均可考虑暂缓手术，观察到10 岁左右再决定能否手术。凡有症状的较大缺损并有不同程度肺动脉高压者均应尽早手术治疗。室间隔缺损（室缺）合并主动脉瓣关闭不全也应尽早手术。合并心力衰竭或心内膜炎者，应先进行充分的内科治疗，待控制病情后3 ~6个月再考 虑手术治疗。少数病情严重者也可考虑抢救性手术治疗。巨大缺损的婴幼儿可先作姑息性肺动脉缩窄术，待3〜4岁后再行...

通常缺损小而无症状者或症状较轻，缺损有闭合征象者均可考虑暂缓手术，观察到10 岁左右再决定能否手术。凡有症状的较大缺损并有不同程度肺动脉高压者均应尽早手术治疗。室间隔缺损（室缺）合并主动脉瓣关闭不全也应尽早手术。合并心力衰竭或心内膜炎者，应先进行充分的内科治疗，待控制病情后3 ~6个月再考 虑手术治疗。少数病情严重者也可考虑抢救性手术治疗。巨大缺损的婴幼儿可先作姑息性肺动脉缩窄术，待3〜4岁后再行根治性室缺修补术。对于严重肺动脉高压的室缺病例常视为手术禁忌，但一般认为在下列情况仍应争取手术：(1) 右心导管检查时吸氧或药物试验后肺动脉压和全肺阻力下降者。(2) 经内科治疗后肺动脉压和全肺阻力下降者。(3) X线胸片示肺血仍多者，即仍有较多左向右分流者。(4) 年龄较小，常在10岁以下效果较好。肌部或部分膜部室间隔缺损的患者可经导管 介入治疗。