缺血性心脏病,特别是心肌梗塞,是老年人手术最危险的 因素。根据临床调査,心肌梗塞后3个月内施行手术有很大危 险性,可导致再次心肌梗塞,或由于心脏病死亡,死亡率达 30%;若手术推迟到心肌梗塞发作后3〜6个月,心脏原因死 亡者下降至15%;手术在心肌梗塞发作6个月以后实施,死 亡率可降至5%。因此,发生过心肌梗塞的胆结石病人,虽不是手术禁忌证,但应避免在心肌梗塞发生后的6个月内施行 手术,如条件允许,应尽可能延长手术与心肌梗塞发生时间的 距离,距心肌梗塞发生后的时间越长越安全。此外,在围手术期要加强心脏的监测和保护。