血液透析的患者能使用ACEI或ARB吗？

由于ACEI和ARB对肾小球的主要作用是扩张肾小球的 出球小动脉强于入球小动脉，降低肾小球的球内压，短期降低肾小球滤过率的作用，长期保护肾功能，延缓肾功能不全进展;另 外，由于ACEI和ARB主要阻断了 RAS系统，阻断了醛固酮系 统的激活，出现排钠保钾，可能会出现高钾。但是，对于透析而且无尿的患者，没有绝对禁忌。RAS抑制剂减少普通人群和慢 性肾脏病患者的心脑血管不良事件的发生率，RAS抑制剂尤...

由于ACEI和ARB对肾小球的主要作用是扩张肾小球的 出球小动脉强于入球小动脉，降低肾小球的球内压，短期降低肾小球滤过率的作用，长期保护肾功能，延缓肾功能不全进展;另 外，由于ACEI和ARB主要阻断了 RAS系统，阻断了醛固酮系 统的激活，出现排钠保钾，可能会出现高钾。但是，对于透析而且无尿的患者，没有绝对禁忌。RAS抑制剂减少普通人群和慢 性肾脏病患者的心脑血管不良事件的发生率，RAS抑制剂尤其 ACEI对改善心肌重塑、改善心衰方面会获益，但是在血液透析患者中还没有大规模的循证医学证据证实能减少这些患者的心脑血管死亡率，但基于透析患者是心脑血管事件的高风险人群， 因此，在这些人群中是可以使用的，只是需要注意使用中可能出 现的副作用。