休克患者如何选择和使用血管活性药物？

血管活性药物是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达 到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。下面具体介绍几种在休克种经常应 用的血管活性药物：

(1)多巴胺一种中枢和外周神经递质，去甲肾上腺素的生物前体。它作用于三种受 体：血管多巴胺受体、心脏β1受体和血管α受体.1〜3ug/( kg • min)时主要作用于脑、 肾、和肠系膜血管，使血管扩张，增加尿量；2 ~1...

血管活性药物是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达 到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。下面具体介绍几种在休克种经常应 用的血管活性药物：

(1)多巴胺一种中枢和外周神经递质，去甲肾上腺素的生物前体。它作用于三种受 体：血管多巴胺受体、心脏β1受体和血管α受体.1〜3ug/( kg • min)时主要作用于脑、 肾、和肠系膜血管，使血管扩张，增加尿量；2 ~10网（kg •min)时主要作用于β受体， 通过增强心肌收缩能力而增加心排出量，同时也增加心肌氧耗；>10ug(kg • min)时以血 管α受体兴奋为主，收缩血管。

(2)多巴酚丁胺作为β1、β2受体激动剂可使心肌收缩力增强，同时产生血管扩张 和减少后负荷。近期研究显示，在外科大手术后使用多巴酚丁胺，可以减少术后并发症和 缩短住院日。如果低血容量休克患者进行充分液体复苏后仍然存在低心排血量，应使用多 巴酚丁胺增加心排血量。若同时存在低血压可以考虑联合使用血管活性药。

(3)去甲肾上腺素、肾上腺素和去氧肾上腺素仅用于难治性休克，其主要效应是增 加外周阻力来提高血压，同时也不同程度地收缩冠状动脉，可能加重心肌缺血。