脓毒症休克患者应如何选择血管活性药物？

脓毒症休克患者对血管活性药物的选择应遵循以下原则：

(1) 脓毒性休克低血压时首选的血管加压药物是去甲肾上腺素；如果去甲肾上腺素效果
不明显，可联合或首选肾上腺素。

(2) 抗利尿激素0.03U/min可以联合或代替去甲肾上腺素。

(3) 多巴胺作为血管加压药，对患者具有严格的选择，只用于心律失常发生率低、低心输
出量和（或）心率减慢的患者；且不使用低剂量多巴胺作为肾脏保护药物。

(4...

脓毒症休克患者对血管活性药物的选择应遵循以下原则：

(1) 脓毒性休克低血压时首选的血管加压药物是去甲肾上腺素；如果去甲肾上腺素效果
不明显，可联合或首选肾上腺素。

(2) 抗利尿激素0.03U/min可以联合或代替去甲肾上腺素。

(3) 多巴胺作为血管加压药，对患者具有严格的选择，只用于心律失常发生率低、低心输
出量和（或）心率减慢的患者；且不使用低剂量多巴胺作为肾脏保护药物。

(4) 当患者左心室充盈压及MAP足够高（或临床评估液体复苏疗法已充分)，而同时测 量到或怀疑低心输出量时，应使用正性肌力药物，首选多巴酚丁胺，或联合使用血管加压素。 如果没有监测心输出量，应联合使用一种心肌收缩药/血管加压药如去甲肾上腺素或多巴胺。 在能够监测心输出量及血压时，可单独使用一种血管加压药物如去甲肾上腺素，以达到目标 MAP和心输出量。