胰腺分胰头、胰体和胰尾部，胰头在第1~3腰椎高度，胰体在第1腰椎，胰尾在第11 〜12胸椎高度。主胰管从胰尾部向胰头侧不断与分支胰管合流并逐渐增粗，在胰头部转向 后下方，开口于十二指肠主乳头；在胰头部分出较细的副胰管，开口于副乳头。临床上通过 超声（US)和CT检查能发现主胰管扩张。正常人US有时能扫查出胰管，在胰管壁内测量 其直径< 2mm，在胰管壁中点测量<3，超过上述范围者为胰管扩张。正常的胰管CT影 像不能观察到，扩张时呈带状低密度区。ERCP除能显示主胰管，尚能观察到副胰管和分支 胰管。分支胰管和副胰管扩张亦属胰管扩张范畴，但只有通过ERCP才能检查出。胰头部主 胰管直径> 5mm，体部> 4mm，尾部> 3mm，副胰管> 2mm以及分支胰管> 1mm为胰管扩张。 检测胰管径ERCP最准确，但胰管中断者不能判定有无扩张。主胰管直径随着年龄的增加可 增粗，老年人ERCP以6mm为界线，在5〜6mm之间时，判定有无异常主要根据造影剂排出 是否有延迟现象。主胰管扩张有整体扩张和部分扩张，扩张形态有均匀性扩张和不规整扩 张。胰管扩张恶性病变多见，但也可见于良性疾病。US和CT无肿瘤等直接所见时病因诊断 困难，对乳头的病变检出胰管扩张时通常仅能作出推测性诊断，需要进行ERCP检查。胰管 扩张可见于以下几种原因：
(1) 胰腺癌①胰头体部癌：胰腺癌约90%起源于胰管上皮，主胰管狭窄或中断最常 见，胰管梗阻引起尾侧端主胰管均匀的扩张，胰头癌常因肿瘤侵犯胆总管伴有胆管扩张；② 粘液性腺癌：较少见，主胰管整体均勻的扩张，通常扩张显著，胰管内充满粘液样物质，造 影呈不规整充盈缺损像，乳头开口松弛开大，可见粘液样物质流出。
(2) 乳头癌肿瘤阻塞乏特壶腹或侵犯胆管和胰管引起其扩张，在乳头癌中胆管扩张比 胰管扩张多见，后者扩张时整个主胰管呈均匀的扩张，胰管造影可见近乳头处主胰管形态不 整的肿瘤浸润像，扩张明显者主胰管呈蛇形。
(3) 慢性胰腺炎轻度慢性胰腺炎仅有胰管分支弥漫性扩张，粗细不均，随着病程进 展，主胰管亦有弥漫性扩张，且粗细不均。伴有胰石或局部狭窄重者形成胰管梗阻，以梗阻 尾侧端扩张明显。局限性慢性胰腺炎少见，局限性狭窄的胰尾侧可轻度均勻的扩张，诊断困难。
(4) 胆石症胆总管结石嵌顿在乏特壶腹部除引起胆管扩张外，有时可出现胰管轻度扩 张。ERCP病因诊断容易，对高密度结石CT能检出，US通常仅有胆管和胰管扩张的间接所 见。
(5) 乳头炎慢性乳头炎由于瘢痕性纤维组织增生引起壶腹部狭窄，胆管扩张多见，有 时可见从胰管起始部至尾部轻度均勻的扩张。
(6) Lemrnel综合征非常少见，是由于十二指肠乳头旁大憩室机械性压迫胆管或胰管 影响其功能，并出现相关的临床症状。胆管扩张多见，少数可有胰管扩张，诊断主要依靠 ERCP。
