嘌呤类免疫抑制剂的副作用主要有以下四大类。①最常见的 副作用是过敏反应，通常发生于治疗早期（治疗2〜3 周 ），可能由药 物本身引起，表现为发热、皮疹、关节痛、 恶心、腹泻、肝炎等，发生率 约为5%。②与剂量相关的毒性，主要是骨髓抑制作用， 这是6-MP 和 AZA常见的副作用，表现为外周血白细胞减少、贫血、血小板减 少，其中以白细胞减少最多见。血小板下降可单独或与白细胞下降 同时发生。肝功能损害中，部分属于剂量相关性副作用，发生率低，表现为碱性磷酸酶升高， 转氨酶多轻度升高。亦有报道称会导致胰 腺炎，但少见（低于 5%)。③关于肿瘤的发生。关于6-MP和AZA 的长期应用是否会增加恶性肿瘤（尤其是淋巴瘤）的发生，至今报 道不一。一些大样本的病例对照研究显示， 应用6-MP和 AZA治疗 的 IBD患者，其患淋巴瘤的风险并未增加。但也有报道显示，接受 6-MP和 AZA治疗的IBD患者，其患淋巴瘤的风险增加5 倍，但其 绝对风险实际上非常低（应用超过10年，风险增加< 1%)。还有报 道发现，应用嘌呤类药物治疗会增加患非黑色素瘤皮肤癌的风险。④对妊娠的影响。关于6-MP和 AZA能否在妊娠后继续应用，目前 尚未统一。一些资料显示，6-MP和 AZA都不增加流产、胎儿发育 异常及感染的概率。总之，目前对于IBD患者是否能长期应用6-MP和 AZA的观 点是：利大于弊， 应鼓励应用，但应严密监测。
