视网膜母细胞瘤在临床上可分为四期。
(1) 眼内生长期:外眼无炎症表现,常因视力减退而发生 斜视或眼球震颤。由于视力丧失,瞳孔开大,经瞳孔可见黄色 反射,表现为白瞳症的特点。
(2) 眼内压增高期(青光眼期):眼内肿瘤继续增大,以致 眼压升高,引起眼胀、头痛等急性青光眼的症状。由于儿童眼 球壁弹性较大,致使眼球膨大,角膜变大,形成“牛眼”及巩 膜葡萄肿,晶状体可发生脱位。
(3) 眼外扩展期:眼外扩展最常见的途径是沿视神经蔓延 到眶内或颅内,也可穿透巩膜形成眶内肿物,使眼球突出,也 可穿通角膜或角巩膜缘形成突出于睑裂的溃疡巨块,暴露在眼 外的肿瘤常有出血和坏死。
(4) 全身转移期:瘤细胞可经血管或淋巴管向全身转移, 到脑、脑膜、骨骼、肝、脾等脏器,直至死亡。