心肌重塑涉及到心脏的各种细胞,其中心肌细胞及成纤维细胞起主要作用。虽然引起心肌重塑的损伤的病因不同,但分子、生化及机械的瀑布效应及转归相近;牵拉、超荷、炎症、细胞因子、神经内分泌活性等刺激下,心肌细胞转录增加,原癌基因活化,收缩蛋白或调节蛋白和细胞外基质(如胶原)合成上调和(或)降解部分受抑制,其净作用为心肌肥厚及纤维化,重塑心肌的胶原及间质的量可数倍于正常。心梗后的心肌重塑涉及梗死区和非梗死区,后者的重塑尤为重要,高血压病患者心肌重塑的触发机制为牵拉和局部RAS活化,用小剂量(不足以降低血压)ACEI处理自发性高血压大鼠,血压未降,间质胶原恢复正常,说明RAS在其中的作用。