心肌梗死后室性心律失常的发生及相关因素有那些？

心肌梗死后室性心律失常(VA)的相关因素有:①左室扩大、左室容积增加,心肌梗死后由于心肌缺血、坏死及瘢痕形成、心室扩大等，导致心肌结构重塑。心肌负荷的增加，心肌细胞的过度伸展，易诱发细胞去极化，触发异位兴奋点兴奋，导致VA发生。②QT离散度及QTc间期增加:心肌梗死后心肌瘢痕的形成，导致了心室肌复极的不一致性，易致心肌多部位折返激动，产生VA。③左室功能降低、体液因素改变:心梗后伴左室功能降低时，...

心肌梗死后室性心律失常(VA)的相关因素有:①左室扩大、左室容积增加,心肌梗死后由于心肌缺血、坏死及瘢痕形成、心室扩大等，导致心肌结构重塑。心肌负荷的增加，心肌细胞的过度伸展，易诱发细胞去极化，触发异位兴奋点兴奋，导致VA发生。②QT离散度及QTc间期增加:心肌梗死后心肌瘢痕的形成，导致了心室肌复极的不一致性，易致心肌多部位折返激动，产生VA。③左室功能降低、体液因素改变:心梗后伴左室功能降低时，由于神经体液活性改变，如儿茶酚胺的释放、交感肾上腺素能活性的增高、肾素-血管紧张素系统激活及副交感神经张力降低等，可诱发或加重VA。多项研究表明，心梗后VA的发生与左室功能降低有关。心肌梗死后室性心律失常治疗:几项大型临床试验说明，I类药物（钠通道阻滞剂）具有很好的心律失常抑制作用，但最终死亡率却较安慰剂组明显增高，显示了心律失常抑制与生存率的矛盾现象。其原因可能是由于这些药物的负性肌力及促心律失常等不利作用抵消并超过了心律失常抑制的有利作用本身，因此不宜把心律失常的抑制作为治疗的最终目标。在整体治疗的基础上，可适当选用抗心律失常药。III类药物中胺碘酮可降低心律失常死亡，促心律失常作用低，可低剂量维持，以减少不良反应的发生。II类药物降低死亡率，其有利作用并不主要与心律失常抑制有关。