乳腺癌一般临床表现如下。
(1) 乳房肿块早期表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块,患者多在无意中(洗澡、更衣)发现。肿块多位于乳房外上象限,质硬,表面不甚光滑,与周围组织分界不清,尚可推动。
乳腺癌发展至晚期可出现.•①肿块固定,癌肿侵入胸膜和胸肌时,固定于胸壁而不易推动。②卫星结节、铠甲胸,癌细胞侵犯大片乳房皮肤时皮肤表面出现多个坚硬小结或条索,呈卫星样围绕原发病灶。结节彼此融合、弥漫成片,可延伸至背部及对侧胸壁,致胸壁紧缩呈铠甲状时,呼吸受限。③皮肤溃破,癌肿侵犯皮肤并破溃形成溃疡,常有恶臭,易出血。
(2) 乳房外形改变乳腺肿瘤增大可致乳房局部隆起。若肿瘤累及乳房悬韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓酒窝征,邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之缩短,将乳头牵向癌肿一侧,可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤呈橘皮样改变。
(3) 转移征象
① 淋巴转移:最初多见于患侧腋窝,肿大淋巴结先是少数散在、质硬、无痛、可被推动,继之数目增多并融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘连。
② 血运转移:乳腺癌转移至肺、骨、肝时,可出现相应受累器官的症状。肺转移者可出现胸痛、气急,骨转移者可出现局部骨疼痛,肝转移者可出现肝大或黄疸。
(4) 特殊类型乳腺癌的临床表现
① 炎性乳腺癌:多见于年轻女性。表现为患侧乳房皮肤红、肿、热且硬,犹似急性炎症,但无明显肿块。癌肿迅速浸润整个乳房;常可累及对侧乳房。该型乳腺癌恶性程度高,早期即发生转移,预后极差,患者常在发病数月内死亡。
② 乳头湿疹样乳腺癌(Paget病):乳头有痰痒、烧灼感,之后出现乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、潮湿,如同湿疹样,进而形成溃疡;有时覆盖黄褐色鱗屑样痂皮,病变皮肤较硬。部分患者于乳晕区可扪及肿块。该型乳腺癌恶性程度低,发展慢,腋窝淋巴转移晚。