乳腺癌的典型临床表现有
(1) 乳腺肿块:为最常见体征,外上象限好发,多为一侧乳房内单发、质硬,边界不清,表面 欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块。
(2) 乳房皮肤改变:①皮肤粘连:肿瘤侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)后与皮肤粘连,出现酒 窝征。②皮肤水肿:癌细胞阻塞淋巴管,造成相应区域皮肤水肿,水肿严重时,使毛囊孔扩大,形 成橘皮样改变。③浅表静脉曲张。④类炎症表现:除癌瘤伴发感染外,有的皮肤红肿由炎性乳 腺癌引起,此时,皮下淋巴管中的癌栓造成皮肤水肿,淋巴管炎表现为大片的皮肤发红。⑤皮肤 溃疡。⑥卫星结节:乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管向四周扩散,在主癌灶周围皮内形成多个小 结节。
(3) 乳头改变:发生在中央区的乳腺癌,可引起乳头回缩,发生在乳晕区外的癌灶,因软组 织硬化挛缩,可使乳头回缩、扭向,侵及乳头根部,则乳头完全固定。乳头湿疹样癌表现为乳头 皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、灼痛。
(4) 乳头溢液:常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。
(5) 腋窝淋巴结增大:隐匿性乳腺癌体格检查摸不到肿块,常以腋窝淋巴结增大为首发症 状。初期可出现同侧腋窝淋巴结增大,增大的淋巴结质硬、散在、可推动,随着病情进展,淋巴结 逐渐融合,与皮肤、周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。