(1) 维持有效血容量(即足够的前负荷),适宜的动 脉血压(血压在同年龄组正常范围),中心静脉压(CVP) 12 〜15mmHg,左房压 10 〜12mmHg,HCT40%左右。
(2) 呼吸机参数设定应尽量减少胸内压,不妨碍静脉回流, 提倡小潮气量(6〜8ml/kg),不增加右室后负荷[过高胸内压, 导致肺血管阻力(PVR)增高,右室前负荷降低],通常不用或 少用PEEP通气,早期撤机。
(3) 加强呼吸道管理,预防肺部感染及肺不张。法洛四联症 术后解除肺动脉狭窄,肺循环血量多于术前,易发生呼吸道感 染,除选择适当的抗生素外,还应适当利尿和使用胶体,保持肺 部相对干燥,尽量少用雾化吸入,多做肺部体疗,如翻身、拍 背,保持气道通畅,按需吸痰。
(4) 维持水、电解质平衡,严格控制入量,保证尿量不少于 1ml/(kg • h)。
(5) 神经系统监测:注意术后瞳孔大小,意识恢复状况, 四肢活动情况,判断有无脑水肿、气栓,以利于早期诊断、对 症处理。