冠状动脉瘘多来自右冠状动脉占50%--60%;来自左冠状动脉占30%--40%;来自两者甚少占2%--10%其中右冠状动脉与右心瘘占90%;瘘的部位在右心系统最为多见。上腔静脉、右心房冠状静脉、右心室肺动脉等右心系统者约占90%。而在左心房左心室等左心系统者占10%。其中以在右心室最多,右心房次之,肺动脉又次之,左心室最少。在不动心脏表面瘘支冠状动脉近端增粗,迂曲,呈瘤样。扩张冠状动脉瘘口通常为单个,吻合。少数为多个,形成血管丛样与心腔交通。冠状动脉瘘的心不配脏可有不同程度的扩大,左心室常扩大和肥厚,右心室亦常肥厚,升主动脉也可扩张。