(1) 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：一部分PTE患者因血流动力学变化，可出 现冠状动脉供血不足、心肌缺氧，表现为胸闷、心绞痛样胸痛，心电图有心肌缺血样改变，易 误诊为冠心病所致心绞痛或心肌梗死。冠心病有其自身发病特点，冠脉造影可见冠状动脉 粥样硬化、管腔阻塞，心肌梗死时心电图和心肌酶水平有相应的特征性动态变化。需注意， PTE与冠心病有时可合并存在。
(2) 肺炎:当PTE有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸膜炎样胸痛，出现肺不张、肺部阴影，尤其 同时合并发热时，易被误诊为肺炎。肺炎有相应肺部和全身感染的表现，如咳脓性痰、寒 战、高热、外周血白细胞显著增高、中性粒细胞比例增加等，抗菌治疗可获疗效。
(3) 特发性肺动脉高压等非血栓栓塞性肺动脉高压:慢性血栓栓塞性动脉高血压通常 肺动脉压力高，出现右心肥厚和右心衰竭，需与特发性肺动脉高压相鉴别。CTPA等检查显 示慢性血栓栓塞性动脉高血压有肺动脉腔内阻塞的证据，放射性核素肺灌注扫描显示呈肺 段分布的肺灌注缺损，而特发性肺动脉高压则无肺动脉腔内占位征，放射性核素肺灌注扫描 正常或呈普遍放射性稀疏。慢性血栓栓塞性动脉高血压亦需与其他类型肺动脉高压相鉴别。
(4) 主动脉夹层:PTE可表现胸痛，部分患者可出现休克，需与主动脉夹层相鉴别。后 者多有高血压，疼痛较剧烈，胸片常显示纵隔增宽，心血管超声和胸部CT造影检查可见主 动脉夹层征象。
(5) 其他原因所致的胸腔积液:PTE患者可出现胸膜炎样胸痛，合并胸腔积液，需与结 核、肺炎、肿瘤、心功能衰竭等其他原因所致的胸腔积液相鉴别。其他疾病有其各自临床特 点，胸腔积液检查常有助于作出鉴别。
(6) 其他原因所致的晕厥:PTE有晕厥时，需与迷走反射性、脑血管性晕厥及心律失常 等其他原因所致的晕厥相鉴别。
其他原因所致的休克:PTE所致的休克属心外梗阻性休克，表现为动脉血压低而静 脉压升高，需与心源性、低血容量性、血容量重新分布性休克等相鉴别。
