肉毒素（BTX)治疗特发性震颤有效吗？

(1) BTX治疗肢体震颤:一项RCT研究将133例ET患者 随机分为注射BTX 50U组或100U组。50UBTX组患者，分 别在双侧桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌注射15U，双侧桡腕尺伸肌 注射10U。100U BTX患者组，分别在双侧桡侧腕屈肌和尺侧 腕屈肌注射30U，双侧桡、尺腕伸肌注射20U。结论:不同剂量组患者临床震颤分级量表评分显著改善。副作用包括手无力以 及注射部位疼痛、僵直、痉挛、血肿、...

(1) BTX治疗肢体震颤:一项RCT研究将133例ET患者 随机分为注射BTX 50U组或100U组。50UBTX组患者，分 别在双侧桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌注射15U，双侧桡腕尺伸肌 注射10U。100U BTX患者组，分别在双侧桡侧腕屈肌和尺侧 腕屈肌注射30U，双侧桡、尺腕伸肌注射20U。结论:不同剂量组患者临床震颤分级量表评分显著改善。副作用包括手无力以 及注射部位疼痛、僵直、痉挛、血肿、感觉异常。(2) BTX A治疗头部震颤:一项小样本RCT研究纳入10 例ET患者，在EMG引导下，分别在双侧胸锁乳突肌注射40UBTX，双侧头夹肌注射60U。得出结论:5例注射BTX和1 例注射安慰剂的患者临床评分量表有显著改善，主观和临床评 分量表测评两组间没有显著差异。副作用包括:颈项无力和注射后疼痛。(3) BTX A治疗声音震颤:2项病例对照研究采用盲法声 音分析评价BTX A对声音震颤的治疗，显示其可降低声音震颤。副作用包括:构音障碍、声音嘶哑和吞咽困难。综上，采用BTXA治疗肢体震颤有一定作用，但有手无力 的副作用和剂量依赖效应。BTX A可能降低头部和声音震颤， 但证据较少，且采用BTX治疗枣音震颤可能引起构音障碍、声 音嘶哑和吞咽困难。总之，对难治性ET相关肢体、头部、声音震颤注射BTX A可能有效(C级推荐）。单剂量40〜400IU药 物可减少上肢的震颤幅度，手指无力、肢体僵硬感是最常见的副 作用;0. 6IU的软腭注射可治疗声音震颤，但可能出现声音嘶哑和吞咽困难等副作用。通常1次注射疗效持续3〜6个月，需重 复注射以维持疗效。