妊娠急性脂肪肝与妊娠期病毒性肝炎如何鉴别？

(1) 妊娠急性脂肪肝为妊娠晚期特有的疾病。

(2) 以初产妇及妊娠期高血压疾病患者居多。

(3) 有与重症肝炎相似的消化道症状、黄疽、出血倾向和肝肾衰 竭，易误诊为急性重症肝炎。

(4) 病因不明。本病虽有明显黄疸，但尿胆红素多为阴性，可能与 肾小球基底膜增厚、胆红素不能滤过有关。

(5) B型超声显示强回声的“亮肝”。

(6) CT见肝大片密度减低区对诊断极有帮助。

(7) 肝...

(1) 妊娠急性脂肪肝为妊娠晚期特有的疾病。

(2) 以初产妇及妊娠期高血压疾病患者居多。

(3) 有与重症肝炎相似的消化道症状、黄疽、出血倾向和肝肾衰 竭，易误诊为急性重症肝炎。

(4) 病因不明。本病虽有明显黄疸，但尿胆红素多为阴性，可能与 肾小球基底膜增厚、胆红素不能滤过有关。

(5) B型超声显示强回声的“亮肝”。

(6) CT见肝大片密度减低区对诊断极有帮助。

(7) 肝活体组织检查小叶中心肝细胞急性脂肪变性与急性重症肝 炎时肝细胞广泛坏死截然不同。

(8) 妊娠期髙血压综合征:其主要临床特点为溶血、肝酶升高和血 小板减少，是妊娠期高血压疾病的一种特殊形式或严重并发症。
HELLP综合征主要表现有:①乏力、黄疸、恶心、呕吐及消化道症状； ②皮肤和黏膜出血;③可有血压升高、蛋白尿；④血小板（PLT) < 100 x
109/L、外周血涂片异常;⑤凝血酶时间（TT)，血浆凝血酶原时间 (PT)，活化部分凝血酶原时间（APTT)，血浆纤维蛋白酶原（FIB)异常； ⑥肝功能检查门冬氨酸氨基转移酶（AST)
>70 U/L，丙氨酸氨基转移 酶（ALT) >45 U/L,总胆红素>20.5 pmol/L，乳酸脱氢酶（LDH) > 600
U/L;⑦并发症:1%〜36%患者会出现并发症，常见有弥散性血管 内溶血（DIC)、胎盘早剥、急性心力衰竭、肝肾衰竭、肺水肿、肝包膜下 出血和肝破裂等。