胎儿窘迫通常所称的胎儿窘迫均指急性胎儿窘迫,主要发生于分
娩期。多因脐带因素(如脐带脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过 强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克、中毒等而引起。表现 如下。
(1) 胎心率变化:胎心率> 160次/分,尤其是> 180次/分,为胎儿 缺氧的初期表现。随后胎心率减慢,胎心率<
120次/分,尤其是< 100次/分,为胎儿危险征。胎心监护仪图像出现以下变化,应诊断为胎儿窘迫:①出现频繁的晚期减速,多为胎盘功能不良;②重度可变速 度的出现,多为脐带血运受阻表现,若同时伴有晚期减速,表示胎儿缺
氧严重,情况紧急。
(2) 羊水胎粪污染:羊水呈浅绿色、黄绿色、进而呈混浊棕黄色,即 羊水I度、n度、Hi度污染。破膜后羊水流出,可直接观察羊水的性状。
羊水m度污染者,应及早结束分娩。羊水轻度污染、胎心经10分钟的 监护有异常发现,仍应诊断为胎儿窘迫。
(3) 胎动:急性胎儿窘迫初期,最初表现为胎动频繁,继而转弱及 次数减少,进而消失。
(4) 酸中毒:破膜后,检查胎儿头皮血进行血气分析。