进行长期血透的患者，限制蛋白质摄入对于减轻肾脏负担、 减少毒素的产生、缓解病情均起重要作用，以下对如何控制蛋白 质做一介绍。
(1) 什么时候限制蛋白质较好一般认为在血清肌酐(Scr)> 220ymol/L(2. 5mg/dl)或者内生肌酐清除率（Ccr)在25〜20ml/ min以下开始进行。
(2) 蛋白质控制程度部分尿毒症患者在蛋白质摄入方面存
在一种错误想法，就是所有尿毒症患者均需限制蛋白质摄入。其 实尿毒症患者如接受正规透析（包括血透和腹透），且一般情况 较好时，无需严格限制蛋白质摄入量，饮食可与常人基本相似。
透析者蛋白质饮食主要在于结构的调整。应以机体易于利用的 优质蛋白即动物蛋白为主，尽量少吃或不吃黄豆、花生及豆制品 等植物蛋白。
慢性肾衰竭患者蛋白质每天摄入量宜限制在〇. 5〜0. 7g/kg。 如果蛋白质摄入<〇.5g/(kg • d)，必须加用必需氨基酸或cr酮 酸，以保证有足够的蛋白质(氨基酸)摄入。
对于已经进行了血液透析或腹膜透析的病人，蛋白质摄入量 要高于透析前期。一般血液透析病人蛋白质摄入量为每天每公 斤体重1.0〜1.2g，透析次数达每周3次者，可增至每天每公斤 1. 5g;腹透病人为每天每公斤体重1. 2〜1. 5g。
(3) 低蛋白饮食的注意点①要保证50%〜70%是优质蛋白 质，即以动物蛋白为主。推荐鸡蛋白（蛋清）、牛奶、鱼肉、瘦肉，这
些食物必需氨基酸含量在40%〜50%，属于优质蛋白质。②限制植物蛋白的摄入比例。植物蛋白含量高的食物如豆类、豆制品、
坚果、杏仁类要严格限制。③一天的优质蛋白食物要均勻分配到 三餐中，不要集中在一顿吃，以利于吸收利用。④为了限制植物 蛋白的摄入比例，可部分采用麦淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉。⑤
注意日常食物中，包括蔬菜、水果、面条、米饭、啤酒等均含有蛋白 质，计算蛋白质摄入量时要考虑在内。大蒜、冬笋、大头菜的蛋白 质含量比青菜、胡萝卜高。
(4) 蛋白摄取量的评价不管如何限制，氮平衡仍是衡量蛋
白需要的标准。对慢性肾衰竭患者来讲，长期采用每天每公斤体 重0. 6g的蛋白摄入量能保持良好的营养状态。
(5) 摄取足够热量有的患者常因腹胀、食欲欠佳，加之有限
制饮食的概念，几乎不吃肉类、蛋类、牛奶，连主食也常常是稀饭 加青菜，致使总的热量不足，病程稍长则面黄肌痩营养不良。实 际上，尿毒症患者尤其是消痩者，饮食中应适当增加油类和淀粉，
多食植物油和糖，以供给机体足够的热量。这不仅使低蛋白饮食 产生的氮得到充分利用，还能减少体内蛋白质的分解。
