胃肠道不良反应如何 防治？

胃肠道不良反应除了与外周抗胆碱能作用有关外，还与精 神药物对其他神经递质系统的外周和中枢作用有关。许多抗精 神病和抗抑郁药应用可以产生诸多的胃肠道不良反应，包括口 干、恶心、胃部不适、便秘、腹泻等。对精神疾病患者多种药物合 用或单一药物大剂量使用时更易发生。氯氮平、氯丙嗉、奋乃 静、苯巴比妥、多塞平等因抑制肠蠕动，减少肠液分泌和降低血 钾，常可引起麻痹性肠梗阻，与抗胆碱药物合用症状尤重。有患者...

胃肠道不良反应除了与外周抗胆碱能作用有关外，还与精 神药物对其他神经递质系统的外周和中枢作用有关。许多抗精 神病和抗抑郁药应用可以产生诸多的胃肠道不良反应，包括口 干、恶心、胃部不适、便秘、腹泻等。对精神疾病患者多种药物合 用或单一药物大剂量使用时更易发生。氯氮平、氯丙嗉、奋乃 静、苯巴比妥、多塞平等因抑制肠蠕动，减少肠液分泌和降低血 钾，常可引起麻痹性肠梗阻，与抗胆碱药物合用症状尤重。有患者表现为坏死性结肠炎，病死率可达75%。虽然选择性5-羟色 胺再摄取抑制剂（SSRIs)对胆碱能、组胺能和肾上腺素能受体 的作用少或几乎没有作用，但仍会出现口干、恶心、呕吐、消化不 良等胃肠道反应。一项3000例文拉法辛应用分析显示，恶心发 生率为31%，口干12%。

口干、恶心、呕吐多发生在用药初期，治疗一段时间后，患者 一般可以耐受。目前没有特殊有效的治疗方法，可嘱咐患者多 饮水。呕吐严重者，要注意纠正体液丢失、电解质紊乱及营养不 良。可适量使用止吐剂和胃肠动力药。必要时请消化科会诊或 换药。

对于便秘或肠蠕动无力的患者，可用大便软化剂或缓泻剂 处理便秘，多食膳食纤维，使用胃肠动力药增加肠蠕动，同时要 密切观察病情，防止麻痹性肠梗阻发生。