糖尿病性高脂血症的治疗主要有哪几种方式？

糖尿病性高脂血症的治疗主要有以下几 种方式：

(1) 通过饮食、运动和控制体重治疗。患 者吃什么样的食物对高密度脂蛋白一胆固醇

有一定影响，饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的 比例为1 :2时，高密度脂蛋白一胆固醇增力口。 酒精也可使髙密度脂蛋白一胆固醇增加。患 有糖尿病常会使高密度脂蛋白一胆固醇减 少。合理的运动及控制体重疗法可使极低密 度脂蛋白、低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋 白升尚。

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糖尿病性高脂血症的治疗主要有以下几 种方式：

(1) 通过饮食、运动和控制体重治疗。患 者吃什么样的食物对高密度脂蛋白一胆固醇

有一定影响，饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的 比例为1 :2时，高密度脂蛋白一胆固醇增力口。 酒精也可使髙密度脂蛋白一胆固醇增加。患 有糖尿病常会使高密度脂蛋白一胆固醇减 少。合理的运动及控制体重疗法可使极低密 度脂蛋白、低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋 白升尚。

(2) 胰岛素治疗。1型糖尿病若发生血脂 代谢性紊乱，在进行胰岛素治疗后，高脂血症 可迅速得到改善。但是胰岛素能使血脂蛋白 酶活性增加，这可使高密度蛋白上升，引起胆 固醇升高。

(3) 口服降糖药治疗。口服降糖药可控制 糖尿病患者的血糖，使其维持在正常范围内。 而血糖的正常是治疗其他一些并发症的前提 和基础。研究表明，口服降糖药对高密度脂蛋 白胆固醇无不良影响，且可使其下降。

(4) 降脂治疗。首先建议患者应控制饮 食，适量运动，以保持理想合理的体重。糖 尿病患者存在多种血脂异常，选择合适的降 脂药物尤为重要。他汀类药物已经大规模应 用于临床，是一种安全有效的调脂药物，故 应作首选。洛伐他汀、普伐他汀或辛伐他汀 每次20毫克，每日1〜2次口服。高三酰甘油 (甘油三酯）血症可用丁酸类，如非诺贝特或 吉非罗齐，每次0.1克，每日3次。混合型高 脂血症可联用贝丁酸类加胆酸隔离剂，如考 来烯胺或考来替哌，每次4〜5克，每日1〜 6次口服。

如果降脂疗效不理想则可以加用树脂类 药物。烟酸是最强的升高高密度脂蛋白的药 物，但它与汀类药物合用会增加肌溶解的危 险性，而且会恶化胰岛素抵抗导致高血糖，所 以烟酸类药物只能在必要时使用。