首先,要严格掌握治疗的适应证,对处于免疫耐受期患者应避 免使用核苷(酸)类似物治疗。初始联合治疗可用于预防抗病毒耐 药发生,但其疗效和安全性尚需积累更多循证医学资料进一步 确定。采用抗病毒活性强的药物。不推荐拉米夫定单一治疗,原因 v 是单一治疗的耐药发生率高。如果在起初抗病毒单一治疗12个 月后HBV DNA>6 loglO国际单位/毫升,加另一种抗病毒药物。 耐药后避免使用与原药物存在交叉耐药的药物。最大限度地阻止基因耐药,选择耐药性低的药物,避免序贯单 一治疗及治疗中断,考虑一线联合治疗。预先考虑将来有效药物 对耐药的适应证。