为什么硝酸甘油有时候不能缓解胸痛？

心绞痛发作含服硝酸甘油1~2分钟即可缓解，而不缓解的十有八九是心肌梗死。心绞痛主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生急性短暂性心肌缺血缺氧所致，当冠状动脉血流量减少和心肌需氧量增加时即可发生；诱因多为劳累和情绪激动；经休息和含服硝酸甘油片1~2分钟后，可使胸痛缓解，作用维持20~30分钟。而心肌梗死则是在严重冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌严重缺血缺氧并出现部分心肌坏死所致，病情危急，含服硝酸甘油片...

心绞痛发作含服硝酸甘油1~2分钟即可缓解，而不缓解的十有八九是心肌梗死。心绞痛主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生急性短暂性心肌缺血缺氧所致，当冠状动脉血流量减少和心肌需氧量增加时即可发生；诱因多为劳累和情绪激动；经休息和含服硝酸甘油片1~2分钟后，可使胸痛缓解，作用维持20~30分钟。而心肌梗死则是在严重冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌严重缺血缺氧并出现部分心肌坏死所致，病情危急，含服硝酸甘油片不能缓解。因此，含服硝酸甘油片一次而胸痛未见缓解时，应视为心肌梗死的危险信号，须火速送医院作进一步检查、确诊和抢救，而不能一片又一片地接着吃。这是因为，稍大剂量的硝酸甘油即会显著扩张静脉血管，导致血压下降；还可反射性地使心率增快，导致心肌耗氧量增加而进一步加重心肌缺血缺氧。另外，老人每次含服1片即0.5毫克的硝酸甘油，也不太合适。对于确是心绞痛的病人，硝酸甘油开始时应用小剂量，初次最好用0.3毫克舌下含服；老年人初次最好只用0.15毫克，以减轻上述不良反应。初用时，病人最好取坐位或半卧位，以免因血管扩张发生体位性低血压而跌倒。