(1) 粪检：从粪便中检出血吸虫虫卵或孵出毛蚴是确定诊断和考核疗效的最可靠的指 标。粪检虫卵方法简便易行，但在轻度感染者、晚期患者和经治疗未愈者粪便中虫卵数很少，检出率不高，故粪检虫卵阴性不能排除血吸虫感染。粪检虫卵（毛蚴）有定性检查法和定量检查法。① 定性检查：A.直接涂片镜检法：检出率低，只在感染严重的早期患者可检出虫卵； B.集卵镜检法：有自然沉淀法、汞醛碘沉淀法和尼龙袋集卵法等。自然沉淀法：较直接涂片镜检法检出率稍高。尼龙袋集卵法：将粪便匀浆滤去粗渣后，置双层尼龙袋（内层120 目，外层260目）内淘洗或在水龙头下冲洗，然后收集260目尼龙袋内的粪渣镜检。本法较沉淀法简便易行，检出率高，便于流动性普查；C.孵化法：是根据血吸虫卵内的毛蚴在适 宜条件下能很快孵出，并游动于水表面下的特性。方法是取受检粪便约30g，先经沉淀法浓集处理，将处理后的沉渣倒入500ml的三角烧瓶中，加清水至瓶口处，置于20〜30℃下进行 孵化，在4、12、24小时时，用肉眼或放大镜各观察一次结果。如见水面下有白色点状物作直线来往游动，即为毛蚴阳性。采用塑料杯顶管改良法，可使虫卵散失少，毛蚴集中便于观 察，检出率较三角烧瓶法为高。为提高粪检虫卵的阳性率，最好选用集卵镜检和粪猹孵化两种方法同时进行检查；送检粪量及送检次数与检出率密切相关，送检的次数越多、粪量越大，检出率越高。在血吸虫病 流行地区，提倡“一送三检”（留一次全量粪便，分三次检查）或“三送三检”（每次检30g粪便，送检三次），均可明显提高虫卵检出率。② 定量检查：患者每日从粪便中排出的虫卵数与其体内寄生的雌虫数相关，故虫卵的定 量在一般情况下可反映出宿主的感染度。粪便中的虫卵定量可采用加藤（Kato-katz)集卵透明法，以50mg粪便中的虫卵数为计算单位;少于100为轻度感染，100〜400为中度感染，多于400为重度感染。(2) 直肠粘膜活组织检查：用乙状结肠镜或直肠镜观察直肠粘膜的病变；急性期以肠粘 膜充血、水肿为主，慢性期时肠粘膜苍白、肥厚及瘢痕形成。各期均可见典型的小斑点或小结节。将夹取疑有虫卵结节的米粒大小粘膜组织，压于两载玻片之间镜检。本法检出血吸虫 卵的阳性率很高。对未经治疗的病人，检出的虫卵不论死、活卵均有确定诊断价值；对经特效药物治疗过的病人，则只有检出活卵或近期变性卵才有诊断、治疗意义。活检时要细心操作，以防发生肠大出血或肠穿孔，尤其对晚期血吸虫病患者更应小心操作。
