关于脑血管病伴发精神障碍的治疗，可根据其临床类型的不同，有针对性地进行，更要从其病因加以治疗，也要对其伴随的其他疾病，如高血压、高脂血症、糖尿病等等加以治疗。(1) 对精神障碍的治疗1) 脑衰弱综合征的治疗：分为三方面：针对焦虑不安、情绪不稳定：应用抗焦虑药。目前抗焦虑药的选择主要是应用苯二氮萆类药物，如罗拉、舒宁及佳静安定等，其他药物为安他乐、舒必利及芬那露等，由于眠尔通 的依赖性形成较快，目前较少应用。许多医院自行配制的健脑合剂，多数均含有溴剂，可以服用。近年来部分医生应用四环类抗抑郁剂，如美舒郁或米安舍林作为抗焦虑药，一般小剂 量即可达到抗焦虑作用。针对失眠症状：根据睡眠障碍的具体情况，选用短效或长效催眠药，常用的药物有：苯二氮萆类药物：舒乐安定、佳静安定、硝基安定、氯硝安定及氟安定等，其中以三唑仑催眠 作用最快，持续时间最短、形成依赖也快。由于此类药物易形成耐药性及依赖性，应短期用药，如需较长期服用时，应几种药物交替应用。其他安眠药，如思诺思也为短效催眠药，忆 梦返也已广泛应用，目前尚未发现思诺思有依赖性，四环类抗抑郁剂美舒郁也有明显的催眠作用，可以替代苯二氮萆类应用，无依赖性。针对各种躯体不适的症状进行相应处理:其中均要对脑动脉硬化的病因加以治疗，如应用扩张血管药物，促进脑代谢、脑循环药物等，常用的药物有：舒脑宁、脑复康、维脑路 通、三乐喜、舒安灵（己酮可可碱)、弟哥静、喜得镇以及金纳多（银杏叶提取物）等。2) 轻度认知障碍的治疗：以病因治疗为主、方法及用药如上述，还可进行静脉点滴低 分子右旋糖酐、胞二磷胆碱、脑复康以及金纳多等，给予阿司匹林或潘生丁辅助治疗也是必要的。此时应让患者多休息，少与外界接触，也可给予小剂量的镇静药，如罗拉、舒宁等，白天服用，晚上也可给催眠药，加深睡眠有利恢复，有人主张给予氯酯醒lOOmgtid，使其精神 振奋，注意：只可短时应用3 ~4天。3) 幻觉妄想性障碍：可使用小剂量抗精神病药，常用药物有：奋乃静、利达新、利培 酮、舒必利等，尽量不用长效制剂，严重兴奋躁动者，可肌注氟哌啶醇，从小剂量1〜2mg开始，可渐加至2 ~5mg/次，1〜2次/日，症状好转后应减量，根据副作用的情况，可给安 坦 1 ~ 4mg/d。4) 情感障碍：其中焦虑、抑郁较多见，躁狂状态较少。焦虑、抑郁障碍：由于脑血管病引起的焦虑、抑郁，多发生在老年人，服用三环类抗抑郁剂时，由于抗胆碱作用对心血管的副作用，产生视力模糊、便秘、排尿困难、血压下降以 及心律失常等，因此，目前已较少应用，现常用的药物有：舍曲林、帕罗西汀、氟西汀以及四环类药物美舒郁及米安舍林等。躁狂状态：一般采用碳酸锂或卡马西平，多为单一用药，并应密切观察副作用。针对失眠症状，常合并佳静安定、氯硝安定等药。5) 谵妄状态：由于常于夜间发生兴奋、躁动，大量错觉及幻觉，在睡前给予镇静剂是 十分必要的，常用药为氟哌啶醇，常采用肌肉注射给药，从小剂量开始（5mg/支，2〜2.5mg/次)，每晚一次，如症状仍不能控制，可加至5mg/次，也可肌注氯硝西泮，每晚 2mg，白天不必给镇静药。(2) 对脑动脉硬化症的治疗1) 改善脑循环、增加脑血流量：常用药有：尼莫通、舒安灵及适脑脉-30等。2) 改善脑代谢：常用药有：脑复康（口服或肌注、静点均可）、氢化麦角碱（其中有喜 得镇、弟哥静等)、三乐喜、脑通以及舒脑宁等。3) 抗血小板聚集：常用药：阿司匹林、潘生丁或抵克利得等。(3) 血管性痴呆的治疗上述促进大脑代谢的调节药，改善脑细胞代谢、扩张脑血管、 改善脑的微循环、增加脑血流量的药物，均可达到阻止痴呆恶化，改善或缓解痴呆症状的疗效。近年来认为痴呆的病因是脑皮质内乙酰胆碱水平下降，因此，胆碱酯酶抑制剂作为抗痴呆药物广泛用于临床：石杉碱甲（商品名哈伯因）为国产药，临床观察较为安全，副作用轻 微，改善记忆有一定疗效，口服剂量为：200〜400Mg/次，分2〜3次/日服用。大剂量脑复康每日4〜6g，或静点，每日4~12g，对VD有一定疗效。除药物治疗之外，心理治疗也很重要，要针对脑血管病的预后进行心理疏导，使病人树立信心，并进行持之以恒的训练，使功能获得较快的恢复，进行记忆及认知功能的康复训 练，防止发生精神障碍或痴呆。
