以往将本病分为血热、气虚、阴虚三种。近10年来又取得了新的认识。多数学者认为,本病为本虚标实之证。其主要病机为热、虚、瘀三种。有研究者认为本病与肝、脾、肾关系密切。脾主统血,脾气亏损则血不循经而外溢。肾藏精,主骨生髓,精能化血,肾虚则精血无以化生,故血小板减少。肝藏血,主疏泄,肝郁化火,则迫血妄行;肝气郁结,疏泄失常,气机不畅,气滞血瘀而成紫斑;肝虚而致藏血失职也可致出血;另外肝病可及脾。心主血,属火,心火亢盛,迫血妄行也可导致出血。综合各家观点,其热又有虚、实之分;瘀由火热伤络,络伤血瘀;或气虚血瘀、瘀伤血络。故本病的病因病机以虚为本,火伤血络,络伤血瘀是目标。从病位看,主要在肝、脾、肾三脏。急性型以热为主,慢性型虚、热、瘀倶见。用现在的医学来说是免疫系统的问题,研究发现运用中药治疗与修复免疫缺陷取得了成功。