反黑原因包括医师操作激光祛斑仪器时，能量设定不恰当，或是所使用的激光祛斑机种不适合患者的肤质，或受到患者服用药物影响，或患者在激光祛斑后未做好防晒，以及术后食用过多柠檬与莱姆或香料类等食物等。
无论激光祛斑或脉冲光，都属于光线热能，可能在治疗过程中会对皮肤造成某种程度的发炎。为了避免造成术后反黑引起纠纷，医师方面可以在术前对患者详细告知，并详列注意事项，让患者签立同意书，并且慎选适合患者的雷射或光疗仪器。此外，也可在术前先试打几点黑斑，并观察有无反黑情况，如果有则进行治疗，包括内服与外用药物搭配使用，内服药包括传明酸、维他命C、硫辛酸针剂等。外用药则包括对苯二酚、维他命A酸、熊果素等。
亚洲人因为肤质关系，多半属于深浅混合型的斑点，所以激光祛斑最好分开以不同方式处理，即表浅色素斑包括老人斑、雀斑、晒斑、咖啡牛奶斑等，至于深层色素斑包括太田母斑、贝克氏母斑、颧骨母斑等，皮肤科专科医师可以明确的分辨色素斑的深浅，进而选择适合的药物或激光(光线)治疗，才能达到良好的激光祛斑治疗成效。
激光祛斑后反黑很难绝对保证与避免，因此术前的完善评估诊断，还有与患者的良好沟通，并拟定适合患者的正确治疗对策，一个成功的激光除斑手术，激光机型、波长、能量的选择都非常重要。患者也要遵守术后注意事项，包括术后四周内宜做好防晒，并且避免使用任何刺激性产品，才不致被反黑问题所困扰。
在做完激光祛斑术后，不论是否有反黑现象，术后防晒都很重要，因为激光祛斑后肌肤比较脆弱对光较为敏感，希望大家要多加注意。
