冠心病心绞痛症状有那些？

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的.部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽或下颌部不适；胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解；发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，

冠心病心绞痛的症状详细介绍如下：心前区疼痛是冠心病的典型症状当可引起患者的重视.但少数患者不典型的冠心病症状使到患者掉以轻心也常使医生误诊从而延误了冠心病的诊治.（1）有些冠心病者无胸痛发作仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状临床称之为心律失常和心力衰竭型冠心病是冠心病较少见的一种类型.（2）心绞痛部位发生在胸部以外表现为头痛、牙痛、咽痛、...

冠心病心绞痛的症状详细介绍如下：心前区疼痛是冠心病的典型症状当可引起患者的重视.但少数患者不典型的冠心病症状使到患者掉以轻心也常使医生误诊从而延误了冠心病的诊治.（1）有些冠心病者无胸痛发作仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状临床称之为心律失常和心力衰竭型冠心病是冠心病较少见的一种类型.（2）心绞痛部位发生在胸部以外表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛常需要与相应器官所引起的不适相鉴别.（3）少数冠心病人尤其是急性心肌梗塞时仅出现脑血管病的表现如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍原因在于心肌梗塞时心排血量下降以致脑供血减少严重心律失亦常致脑供血减少.故老年人有脑血管表现时应作心电图检查并短期内随访以排除发生急性心肌梗塞的可能.（4）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等.（5）若冠心病同时合并其它急性疾病如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症即使发生急性心肌梗塞症状亦常被掩盖.故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情给医生提供参考.（6）由于老年人常记忆减退感觉迟钝对症状又不善表达易被家人及医生所忽视所以在给老年人做有关检查时别忘记了做个常规心电图.一旦发现有心肌缺血的证据即应对症治疗并进一步检查确诊

心绞痛其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。
           1建议做心电，彩超，最好做冠脉造影
     2建议做血糖血脂

冠心病心绞痛主要是由胸闷伴有胸痛，可能有高血压。这种情况下可以到医院检查动态心电图进行检查确诊，必要时可以做冠状动脉造影检查。注意休息及清淡低盐低脂饮食，检查清楚后治疗

典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性,闷胀性或窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩,左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使病人立即停止活动,重者还出汗.疼痛历时1～5分钟,很少超过15分钟；休息或含有硝酸甘油片,在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失.常在体力劳累,情绪激动（发怒,焦急,过度兴奋）,受寒,饱食,吸烟时发生贫血,心动过速或休克亦...

典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性,闷胀性或窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩,左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使病人立即停止活动,重者还出汗.疼痛历时1～5分钟,很少超过15分钟；休息或含有硝酸甘油片,在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失.常在体力劳累,情绪激动（发怒,焦急,过度兴奋）,受寒,饱食,吸烟时发生贫血,心动过速或休克亦可诱发.不典型的心绞痛,疼痛可位于胸骨下段
           【（一）发作时的治疗 】
     1.休息 发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除. 
     2.药物治疗 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂.这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量,心腔内压,心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛. 
     ⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1～2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失.对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效.延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化.长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效.近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用.不良作用有头昏,头胀痛,头部跳动感,面红,心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧. 
     ⑵二硝酸异山梨醇（isosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分钟见效,作用维持2～3小时.或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效. 
     ⑶亚硝酸异戊酯（anylnitrite）：为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入.作用快而短,约10～15秒内开始,几分钟即消失.本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用.同类制剂还有亚硝酸辛酯（octylnitrite）. 
     在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药. 
     【（二）缓解期的治疗 】
     宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素.调节饮食,特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒.调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息.在初次发作（初发型）或发作加多,加重（恶化型）,或卧位型,变异型,中间综合征,梗塞后心绞痛等,疑为心肌梗塞前奏的病人,应予休息一段时间. 
     使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用,交替应用或联合应用下列作用持久的药物.1.硝酸酯制剂 
     ⑴硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山利醇3次/d,每次5～10mg；服后半小时起作用,持续3～5小时.单硝酸异山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg,2次/d. 
     ⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d,每次10～30mg；服后1～1?小时起作用,持续4～5小时. 
     ⑶长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放,口服后半小时起作用,持续可达8～12小时,可每8小时服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂（含5～10mg）涂或贴在胸前或上壁皮肤,作用可能维持12～24h. 
     2.β受体阻滞剂（β阻滞剂）具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作.此外,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少；使不缺血的心肌区小动脉（阻力血管）缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环（输送血管）流入缺血区.用量要大.不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加,这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用.常用制剂有：①普萘洛尔（propranolol）3～4次/d,每次10mg,逐步增加剂量,用到100～200mg/d.②氧烯洛尔（oxprenolol）3次/d,每次20～40mg.③阿普洛尔（alprenolol）3次/d,每次25～50mg.④吲哚洛尔（pindolol）3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d.⑤索他洛尔（sotalol）3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg.⑥美托洛尔（metoprolol）50～100mg2次/d.⑦阿替洛尔（atenolol）,25～75mg2次/d.⑧醋丁洛尔（acebutolol）200～400mg/d.⑨纳多洛尔（nadolol）40～80mg1次/d等. 
     β阻滞剂可与硝酸酯合用,但要注意：①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起体位性血压等不良反应；②停用β阻滞剂时应逐步减量,如突然停用诱发心肌梗塞的可能；③心功能不全,支气管哮喘以及心动过缓者不宜用.其减慢心律的副作用,限制了剂量的加大. 
     3.钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用.因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗；扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷；还降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环.常用制剂有：①维拉帕米（verapamil）80～120mg3次/d,缓释剂240～480mg1次/d不良作用有头晕,恶心,呕吐,便秘,心动过缓,PR间期延长,血压下降等.②硝苯地平（nifedipine）10～20mg3次/d,亦可舌下含用；缓释剂30～80mg1次/d不良作用有头痛,头晕,乏力,血压下降,心率增快等.③地尔硫卓（diltiazem）30～90mg3次/d,缓释剂90～360mg1次/d.不良作用有头痛,头晕,失眠等.新的制剂有尼卡地平（nicardipine）10～20mg3次/d,尼索地平（nisoldipine）20mg2次/d,氨氯地平（amlodipine）5～10mg1次/d,非洛地平（felodipine）5～20mg1次/d,苄普地尔（bepridil）200～400mg1次/d等. 
     治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好.本类药可与硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可与β阻滞剂同服,但维拉帕米和地尔硫卓与β阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险.停用本类药时也宜逐渐减量然后停服,以免发生冠状动脉痉挛. 
     4.冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉的血管扩张剂,从理论上说将能增加冠状动脉的血流,改善心肌的血供,缓解心绞痛.但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂,有些血管扩张剂如双嘧达莫,可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著,减少侧支循环的血流量,引起所谓“冠状动脉窃血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更减少,因而不再用于治疗心绞痛.目前仍用的有：①吗多明（molsidomine）1～2mg2～3次/d,不良反应有头痛,面红,胃肠道不适等.②胺碘酮（amiodarone）100～200mg3次/d,也用于治疗快速心律失常,不良反应有胃肠道反应,药疹,角膜色素沉着,心动过缓,甲状腺功能障碍等.③乙氧黄酮（efloxate）30～60mg2～3次/d.④卡波罗孟（carbocromen）75～150mg3次/d.⑤奥昔非君（oxyfedrine）8～16mg3～4次/d.⑥氨茶碱100～200mg3～4次/d.⑦罂粟碱30～60mg3次/d等. 
     生活护理：
     中药治疗心绞痛验方：
     [成份]北山楂野丹参金英子肉制何首乌
     [方解药理]山楂能治高血脂高血压冠心病并抗癌抗衰老.金樱子有造血活血软化动脉血管的作用；丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用,可治冠心病心绞痛心肌梗塞心动过速等.何首乌能治头晕胆固醇过高等症.蜂蜜是健康的呵护神,治疗心脏病有效.
     [用法用量]每次10克日服1-2次每包服用10天一月3包用蜂蜜或温开水送下.1-2个月见效.
     治标,主要在疼痛期应用,以“通”为主,有活血,化瘀,理气,通阳,化痰等法；治本,一般在缓解期应用,以调整阴阳,脏腑,气血为主,有补阳,滋阴,补气血,调理脏腑等法.其中以“活血化瘀”法（常用丹参,红花,川芎,蒲黄,郁金等）和“芳香温通”法（常用苏合香丸,苏冰滴丸,宽胸丸,保心丸,麝香保心丸等）最为常用.此外,针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效.

心绞痛：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区。用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛...

心绞痛：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区。用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊。