如何对溃疡性结肠炎相关性结直肠癌进行处理？

近年来，对于病程超过8年且病变范围广的UC患者，医师面临3种治疗方法的选择，即外科治疗、监控管理和监测。外科治疗即预防性的结肠切除;监控管理是指在进行诊断性的试验前，医师必须随访观察直至肿瘤相关的症状出现;监测最常用的手段即定期结肠镜检查，一旦发现异型增生或早期癌即行结肠切除术。UC癌变往往因为患者或医师的认识不足或对慢性症状(腹痛、便血)的忽视所致，即使是用结肠镜监测也难测到UC和假性息肉的癌变...

近年来，对于病程超过8年且病变范围广的UC患者，医师面临3种治疗方法的选择，即外科治疗、监控管理和监测。外科治疗即预防性的结肠切除;监控管理是指在进行诊断性的试验前，医师必须随访观察直至肿瘤相关的症状出现;监测最常用的手段即定期结肠镜检查，一旦发现异型增生或早期癌即行结肠切除术。UC癌变往往因为患者或医师的认识不足或对慢性症状(腹痛、便血)的忽视所致，即使是用结肠镜监测也难测到UC和假性息肉的癌变。解决UC转化为肠癌的一种根本性措施是对病变广泛、需做多年结肠镜监测的年轻患者，在发病的前10年做预防性病变结肠或直肠切除术。对于一个长期UC患者\最普遍的处理方法是在疾病发生8〜10年后进行结肠镜检查，监测腺瘤性息肉或早期癌的发生，约3%的长期UC患者在首次检查中已经发现有癌变。只要监测中确定有HGD，就是立即手术切除的适应证。
必须强调对UC患者正规使用水杨酸磺胺毗啶治疗。5 -氨基水杨酸治疗能使结直肠癌的危险性降低75%;而不能使用5-氨基水杨酸者，结肠镜监测是最好的方法。值得注意的是，当监测中结肠镜和组织学检查均未发现异常时，患者和医师都可能认为安全而放松警惕;而且，虽然有94%的医师对患者实施了结肠镜监测，但对监测结果的态度与处理方案比较混乱。因此，应加强UC相关性结直肠癌的基础与临床知识的学习。