长QT间期引起的尖端扭转型室速的治疗要点有哪些？

先天性长QT间期综合征患者在受交感神经刺激下，如体力活动、精神紧张、受惊吓等 情况下可发生尖端扭转型室速。很多患者多次因尖端扭转型室速引起的血流动力学障碍 晕厥，但很多患者尖端扭转型室速自行转复没有进展为心室颤动，而幸免于猝死。有些患 者尖端扭转型室速会蜕变为心室颤动，导致猝死。其主要治疗是足量的P受体拮抗药，如 普萘洛尔5〜10 mg。有些患者同时合并心动过缓，需要植入起搏器。对于足量的p受...

先天性长QT间期综合征患者在受交感神经刺激下，如体力活动、精神紧张、受惊吓等 情况下可发生尖端扭转型室速。很多患者多次因尖端扭转型室速引起的血流动力学障碍 晕厥，但很多患者尖端扭转型室速自行转复没有进展为心室颤动，而幸免于猝死。有些患 者尖端扭转型室速会蜕变为心室颤动，导致猝死。其主要治疗是足量的P受体拮抗药，如 普萘洛尔5〜10 mg。有些患者同时合并心动过缓，需要植入起搏器。对于足量的p受体拮 抗药基础上仍有晕厥发作者可考虑左侧颈交感神经节切除术。植入型体内自动除颤器 (ICD)虽然对猝死的预防有益，但是如果患者室速、心室颤动发作频繁，ICD的治疗不仅会 给患者带来很大的经济负担，可能还会给患者带来很大的精神负担。患者应避免剧烈体力 活动及精神刺激，禁用延长心室复极和儿茶酚胺类药物。

药物或代谢的因素引起的获得性长QT间期也可导致尖端扭转型室速的发生，有些患 者尖端扭转型室速是在用抗心律失常药物治疗单形性室速的基础上出现的，这种情况最容 易被忽视。需正确判断，及时停用相关的抗心律失常药物，纠正电解质紊乱，尽快终止尖端 扭转型室速，比如采用超速起搏右心室（临时起搏电极）的方法，静脉补钾和补镁。低钾可 使细胞膜对钾的通透性降低，使复极延迟，根据缺钾程度通常用氢化钾静脉滴注方式给予。 镁可激活细胞膜上ATP酶而使复极均勻化以及改善心肌代谢等。硫酸镁1〜2 g稀释后缓 慢静脉注射，继以1〜8 mg/min持续静脉滴注。由于心动过缓和长间歇导致的尖端扭转型 室速应当采用起搏支持（临时起搏电极）。