呋塞米属于利尿剂,其利尿作用比较强大,在临床上广泛应用于肾脏病引起的水肿。在应用过程中易引起如下不良反应:
(1)脱水:过度利尿会引起血容量不足,导致体位性低血压及休克的发生。肾病综合征患者水肿时,如过度利尿常导致肾前性急性肾衰竭。
(2)电解质紊乱:呋塞米属排钾利尿剂,应用过程中如不注意补钾易致低钾血症(表现为四肢软弱无力、腹胀、肠鸣音消失,重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻;心血管方面会出现心律失常、血压降低,甚至发生心力衰竭;肾损伤方面会出现多尿,重者有碱中毒)。由于尿量增多,在排尿的同时,导致钠离子大量随尿丢失,如不及时纠正,易致低钠血症(重者表现为头痛、肌痛性痉挛、恶心、神志改变甚至抽搐、昏迷等)。此外,还可发生低镁血症、高钙或低钙血症。
(3)代谢性酸中毒和碱中毒。
(4)高尿酸血症。
(5)其他:胃肠道反应如恶心、呕吐、暂时性耳聋(未成熟儿尤需注意)、高尿酸血症,偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。