根据哪些情况可作出急性心肌梗死的定位诊断？

(1) 在左束支传导阻滞时，I、avl,v4〜v6导联中出现31段抬高，同时有31^的演变 过程者，应考虑为急性前侧壁心肌梗死。或Vi〜V6导联R波不逐渐升高反而逐渐降低，特 别是在已出现典型完全性左束支阻滞的迟钝双峰R波后，其左胸前导联又转变成rS波和 ST段抬高，应考虑急性前侧壁心肌梗死合并左束支传导阻滞。但单纯左束支传导阻滞伴重 度顺钟向转位时，在I、aVL、V5、V6中也可呈现RS波，...

(1) 在左束支传导阻滞时，I、avl,v4〜v6导联中出现31段抬高，同时有31^的演变 过程者，应考虑为急性前侧壁心肌梗死。或Vi〜V6导联R波不逐渐升高反而逐渐降低，特 别是在已出现典型完全性左束支阻滞的迟钝双峰R波后，其左胸前导联又转变成rS波和 ST段抬高，应考虑急性前侧壁心肌梗死合并左束支传导阻滞。但单纯左束支传导阻滞伴重 度顺钟向转位时，在I、aVL、V5、V6中也可呈现RS波，若加作V7、V8可显示双峰R图形。如 同时伴发心肌梗死，则有ST-T的演变过程。

(2) 左胸导联中呈rS波，且S波宽钝有切迹。该切迹出现在QRS波群起始部分的 0.05秒以内，多见于前壁心肌梗死;而单纯左束支传导阻滞伴显著顺钟向转位出现的rS 波，其S波上的切迹多在QRS波群初始0. 05秒之后。

(3) 左束支传导阻滞时，若II、瓜、aVF导联ST段明显抬高，T波倒置，且ST-T的演变 过程符合心肌梗死者，可诊为下壁心肌梗死伴完全性左束支传导阻滞。

(4) 完全性左束支传导阻滞合并室间壁梗死时，V5、V6呈现左束支阻滞图形，而I、aVL 及V3导联出现深度不等的Q波。其Q波时限多在0. 02秒以上，若室间壁梗死范围小，则出 现QRS波群，若梗死范围大，则V3、V4导联的R波消失呈QS波。