视网膜脱离是因各种原因导致视网膜神经上皮层和视网膜色素层间发生分离。当视网膜发生部分脱离时,患者在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时,中心视力会急剧下降。脱离之前往往有先兆症状,在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动。如果视网膜全脱离,视力减至光感完全丧失。在视力减退前也常有视物变形,眼
球运动时有物像震颤的感觉,由于眼内液更多地通过色素上皮进人脉络膜致使眼压偏低。脱离范围愈广和时间愈久,眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位,视网膜下液吸收,眼压可恢复。
(1) 视网膜脱离的分型:通常根据发病原因将视网膜脱离分为孔源性、渗出性和牵拉性视网膜脱离3种类型。其中孔源性视网膜脱离也叫原发性视网膜脱离,顾名思义是因为视网膜出现裂孔,而后发生视网膜脱离。孔源性视网膜脱离是最常见的一种视网膜脱离类型。另外两种均为继发性视网膜脱离,是在其他疾病基础上发生的视网膜脱离。其中渗出性视网膜脱离是各种原因导致视网膜下液增多,造成视网膜的脱离,与孔源性视网膜脱离的区别是后者没有视网膜裂孔。渗出性视网膜脱离常见于视网膜脉络膜的炎症、肿瘤等病变。牵拉性视网膜脱离是玻璃体视网膜的增殖性病变导致膜形成和膜收缩牵拉,引起视网膜脱离。牵拉性视网膜脱离常见于糖尿病视网膜病变等增生性视网膜病变,牵拉性视网膜脱离可同时合并孔源性视网膜脱离。
(2) 治疗:根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法,以手术治疗为主,激光光凝可早期预防孔源性视网膜脱离,高危因素包括高度近视、眼外伤、老龄、合并其他眼底病变时应及时检查,对周边部视网膜格子样变性、囊状变形和牵拉以及发现有干性裂孔者应及时行激光光凝治疗。