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急性心肌梗死有哪些特殊治疗?

急性心肌梗死有哪些特殊治疗?
w*** | 2017-03-04 19:49:57

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2017-03-04 20:01:57
芙*** |2017-03-04 20:01:57 56 6 评论
1979年,瑞典的医师发明了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA ) 治疗冠心病,即通过动脉引入指引导管和导丝,再沿导丝将球囊送 人病变部位进行扩张治疗冠状动脉狭窄,而这项技术是通过下肢股 动脉途径完成的。1989年,加拿大的医师发明了经前臂桡动脉途径 的冠状动脉造影技术。1994年,荷兰的医师发明了经桡动脉途径的 冠状动脉内支架植人技术。冠脉介人治疗是依靠机械原理使狭窄的冠状动脉管腔扩大,以 改善血...

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1979年,瑞典的医师发明了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA ) 治疗冠心病,即通过动脉引入指引导管和导丝,再沿导丝将球囊送 人病变部位进行扩张治疗冠状动脉狭窄,而这项技术是通过下肢股 动脉途径完成的。1989年,加拿大的医师发明了经前臂桡动脉途径 的冠状动脉造影技术。1994年,荷兰的医师发明了经桡动脉途径的 冠状动脉内支架植人技术。冠脉介人治疗是依靠机械原理使狭窄的冠状动脉管腔扩大,以 改善血管供血状况的方法。患者经冠脉介人治疗后,并不意味着就 此可一劳永逸,高枕无忧。为保持冠脉管腔通畅,防止再狭窄的发生, 还需注意许多事项。冠心病患者接受冠脉介入治疗(经皮冠脉球囊成形术或支架置 人术)后,冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除,缺血部位心肌供血 大大改善,患者心绞痛发作可明显减轻或消失,部分患者可恢复到 发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗是依靠机械 原理使狭窄的冠状动脉管腔扩大,并针对冠心病的病因进行治疗, 而且只能对部分血管进行干预。因此,患者经冠脉介入治疗后,通 常还需要进行相应的辅助治疗,以保持冠脉管腔通畅,降低再狭窄 发生率。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。冠状动脉旁路移植术,人称冠状动脉搭桥术,是外科治疗冠心 病的一个重要手段。它适用于各种类型心绞痛,对于有临床症状的 心绞痛患者,经冠状动脉造影显示主动脉主干狭窄大于50%、分支 狭窄大于70%者,冠状动脉搭桥术有着非常肯定的良好治疗效果。 对于急性心肌梗死,如能在6小时内行急性冠状动脉搭桥术,也能 使濒临坏死的心肌组织重新得到血液灌注而存活,从而挽救心肌梗 死患者的生命。对于那些有多支病变、广泛的冠状动脉狭窄、左主 干病变、支架置人后再狭窄,以及伴有心肌梗死后产生的并发症, 如室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等,冠状动脉搭桥术有着 不可替代的作用。近年来,随着医学科学的进步,对于冠心病的治疗已呈多元化趋势,除了内科的药物治疗、介入治疗外,“不停跳”心脏搭桥术已 继传统的冠心搭桥术之后,成为一种先进的手术方法。传统的冠心搭 桥术必须先阻断L主动脉,让心脏停止跳动,然后借助“人工心肺” 体外转流,以维持人体的血液循环和呼吸,同时实施手术。由于此时 的冠状动脉内无血液供应,心脏处于缺血缺氧状态,故容易造成术后 心功能不全,甚至死亡等严重并发症。这就使许多高龄、心肺功能不 全的冠心病患者因难以承受手术创伤而丧失手术良机。“不停跳”冠 心搭桥术则是在跳动的心脏上“搭桥”,无需使用“人工心肺机”的 转流,让心脏自主跳动,并维持正常的血液循环,同时借助于特殊的 微创牵开器、冠状动脉固定器,将需要搭桥的心脏局部加以控制,使 之处于相对稳定的状态,便于外科医师正常施行手术。
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