肾衰竭的关系是怎样的？

肾脏纤维化是各类肾病最 终发展到慢性肾衰竭、尿毒症的最终原因。随着肾脏纤维化不断进展，慢性肾病患者会出现一系列的不适及临床症状，甚至出现各种并发症。例如，慢 性肾炎会出现蛋白尿、隐血；肾衰竭会出现血肌酐、血尿素氮上升；尿毒症  患者会出现恶心、呕吐、食欲缺乏、高血压、心力衰竭等。由各种致病原因导致肾脏固有细胞受损，并释放一系列炎性介质，出现  炎性反应，细胞活性增加，这就是肾病发病的初始阶段即肾炎...

肾脏纤维化是各类肾病最 终发展到慢性肾衰竭、尿毒症的最终原因。随着肾脏纤维化不断进展，慢性肾病患者会出现一系列的不适及临床症状，甚至出现各种并发症。例如，慢 性肾炎会出现蛋白尿、隐血；肾衰竭会出现血肌酐、血尿素氮上升；尿毒症  患者会出现恶心、呕吐、食欲缺乏、高血压、心力衰竭等。由各种致病原因导致肾脏固有细胞受损，并释放一系列炎性介质，出现  炎性反应，细胞活性增加，这就是肾病发病的初始阶段即肾炎阶段。随着细胞受损程度的加重，细胞表型发生转化，细胞开始出现硬化，功  能开始丧失。当丧失的程度还不足50%时，也就是细胞硬化总数不超过一半 以上，这就是肾脏纤维化的前期。在这个阶段，由于肾的代偿能力还很强， 仍没有临床指标变化，肌酐和尿素氮都没有超出正常范围，但此时肾脏纤维  化已经接近中期阶段。随着肾脏纤维化的不断发展，肾脏丧失功能的硬化细胞逐渐增多，健康  的肾单位越来越少。当健康的肾单位（也称作残存的肾单位）低于20%时，就 进人了肾衰竭期，酸中毒等一些尿毒症的症状就开始出现了，此时，称之为 肾脏纤维化的基质合成期。当90%的肾脏细胞都已经纤维化，残存的肾单位  低于10%时，患者就会出现严重的代谢性酸中毒症状，心脏、大脑等都会出 现并发症的一系列症状，这时就进人了终末期肾衰竭即尿毒症期，此时的肾 脏纤维化程度就称之为后基质合成期。在这一时期，残存的肾单位都进人了  硬化期，也叫做基质自主生成期。这时的细胞外基质合成不依靠外因促成， 而是自主生成和自我增殖。那么，慢性肾炎、肾衰竭与化验指标的异常与肾 脏纤维化存在着怎样的内部关系呢？蛋白尿、隐血、血肌酐增高，表示肾脏  纤维化发展到何种程度呢？肾脏纤维化形成过程与肾小球滤过率的下降过程成正比例关系，也称正  相关。也就是说肾脏纤维化逐步形成的过程，正好是肾小球滤过率逐步下降 的过程。当肾小球滤过率由100%降至25%时，正好是肾脏纤维化形成中的固 有细胞炎症反应阶段的结束，也就是纤维化形成的第一个阶段的结束。当肾小球滤过率由25%下降至10%时，正好是肾脏纤维化形成中的细胞  外基质合成阶段的结束，也就是肾脏纤维化形成的第二个阶段的结束。当肾 小球滤过率下降至10%以下时，正好是肾脏纤维化最后阶段。肾脏纤维化形成与隐血、蛋白尿的关系是肾脏固有细胞炎症反应逐步加  重的过程；是隐血、蛋白尿逐步增多的过程。也就是说，隐血、蛋白漏出逐 步增加的过程，与肾脏纤维化形成的过程正好呈正相关。也正好是细胞外基 质逐步增多的过程，又是肾脏纤维化逐步形成的过程。肾脏纤维化形成与血肌酐、尿素氮、尿酸的关系是肾脏纤维化进展过程  与血肌野、尿素氮、尿酸逐步增加的过程正好相一致，也叫做同比例关系或正相关。肾脏纤维化形成过程与人体各类症状的关系，正好是肾脏纤维化形成过  程与人体各类疾病症状逐步增加的过程。如果细分，在炎症反应期是人体各 类不适症状逐步增加的过程。在基质合成期和纤维化形成期则是人体各类不 适症状与各类并发症交织的过程，且纤维化形成后期则是以各类并发症为主，综上所述，肾脏纤维化的过程实际上是肾脏内的各种固有细胞逐步坏死  的过程和细胞外的基质逐步增生、增殖，并逐步取代固有细胞原有位置的过 程。这个过程正好是肾脏功能逐步损伤和衰竭的过程，也是由血尿、蛋白尿 发展到血肌酐、尿素氮增高，最后发展到尿毒症的过程。由此可见，慢性肾炎如果得不到有效控制就会导致肾脏纤维化的启动，肾  脏纤维化的进程如果不能被阻断，就会导致肾功能逐渐丧失，进而发展到肾衰 竭、尿毒症阶段。所以，尿毒症是肾脏纤维化扩大化的最终表现，无论是预防 尿毒症还是治疗尿毒症，都必须从阻断肾脏纤维化进程开始。有效阻止肾脏固  有细胞继续损伤，阻断肾脏纤维化继续进展’才能从根本上控制并发症的发生。