结石引起的病理改变取决于结石的大小、形状和位置。位于肾 盂输尿管连接部的小结石因梗阻造成肾盂积水使肾脏慢性失功；而 大结石则可能危害较小。结石的大小和形状都不一致，单发抑或多 发也各有所异。造成的病理损害主要表现在以下方面。(1 )黏膜损伤结石可以引起肾盂黏膜的上皮增生，使细胞层次增多，同时可以有不典型增生。应用电镜可发现，在结石形成早期肾脏的一些超 微结构即发生损伤性改变，如肾小管微绒毛脱落，线粒体变性等； 光镜下可见肾乳头的钙化斑。结石形成后对肾盂和肾盏黏膜的直接损伤可使之发生上皮细胞脱落，并形成溃癀或增生。长期的慢性刺 激可能导致鳞状上皮化生，化生常为灶性，但不如膀胱的鱗状上皮 化生那样广泛，化生的上皮可有增生和不典型增生两种。黏膜恶变 的发生较少见，可为鳞状细胞癌和移行细胞癌。鱗状细胞癌常与较 大的结石如鹿角样结石、多发性结石、肾盂积水等合并；鱗状细胞 癌的肾脏多无功能，预后也差。(2)梗阻这是结石引起的常见和严重损害。梗阻部位常为肾盂输尿管连 接部，即使只是部分性梗阻，也会造成肾功能的进行性损害。梗阻 发生后，肾脏的血供开始重新分配，使髓质血流减少，导致肾小球 的滤过功能和肾小管分泌功能降低。如果肾积水不断加重，可使肾 脏实质发生萎缩，肾功能受损甚至消失，最后变成含有大量尿液的 囊袋。完全梗阻的肾脏在未合并感染时，如果36小时内解除梗阻， 肾单位的功能几乎可以完全恢复；2周以上者可恢复45% - 50%;3 - 4周者为15% - 30%;如果超过6周则很难恢复。部分梗阻的 肾脏受到的损伤较轻，但同样会造成一些不可逆的病变。(3)感染结石患者尿中常存在红、白细胞及核异质改变的上皮细胞，这 是由于结石的存在可造成黏膜损伤和溃疡，诱发急慢性感染，还会降低肾脏对血源性感染的抵抗力。尤其是鹿角样结石，由于压迫肾 实质缺血而继发感染，后者既促进结石的生长，又加速肾脏的损害。 感染常在结石梗阻时发生，引起结石性肾积液，结石甚至会穿破肾 组织形成窦道。如果感染未伴梗阻，即发生结石性肾盂肾炎，造成 肾盂、肾盏黏膜增生、增厚、纤维化、脓肿形成，如病情继续发展 可使患肾与周围组织发生炎性粘连。长期感染物质的引流可能导致 慢性膀胱炎的发生。
