由于化疗药物的应用和白血病细胞的直接浸润,大约80%白血 病患者出现口腔溃疡。因此口腔护理在白血病治疗中有着十分重要 的意义。口腔溃疡是白血病病程中经常反复出现的并发症之一,它不仅给患者带来许多痛苦,而且引起患者的食欲不振,营养不良,机体 抵抗力降低,造成“感染-溃疡”的恶性循环,是治疗过程中一个 难关,也是护理中的棘手问题。故此口腔护理是治疗白血病过程中 一个重要环节。(1)口腔溃疡一般分3种类型①细胞浸润型。多由白血病细胞对口腔黏膜浸润造成的。采用 0.85%盐水10ml稀释环鱗酰胺100ml(或阿糖胞苷50ml)涂抹口腔 溃疡处后涂香油。②感染型。在治疗过程中由于身体免疫力低下,造成细菌、霉菌、 病毒的感染或二重感染。霉菌、念珠菌感染:用制霉菌素粉剂涂抹(0.85%盐水漱口后), 再涂一层香油。细菌型:甲硝唑粉剂与香油混合涂抹或治疗同混合型中。疱疼病毒:用中药冰片+青黛+硼砂+2%利多卡因按一定比例 配成散剂涂抹患处,再涂香油。以上处置中涂香油的目的是保护药物不被口腔分泌物冲洗掉。③混合型。在白血病细胞浸润的基础上又合并病毒感染。除了 上述方法多采用0.85%盐水漱口,再用0.75%酒精过滤的氧气在溃 疡面处喷冲3 ~ 5分钟后,局部涂青霉素(稀释液80万U+双黄连稀释液600mg)混合液。每日2 ~ 3次重复上述处置,2 ~ 3天即愈。或用0.85%盐水漱口后,再用过氧化氢清洗患处,而后用甲硝 唑+核黄素+制霉菌素各1片混合粉剂局部涂抹溃疡面后,常规涂 一层香油。每日2次,3天即愈。白血病患者在治疗过程中,由于抗生素的长期应用造成二重感 染,使口腔酸碱环境和厌氧环境有利于病菌的生长繁殖,因此造成 口腔溃疡长期不愈。还可以给予氧气喷冲或5%碳酸氢钠溶液漱口 后重复上述护理方法。(2)口腔溃疡的预防①经常漱口,刷牙保持清洁。②防止口唇干裂,经常涂油剂。③防止出血,预防感染。