早期糖尿病性肾病患者平时没有临床蛋 白尿，仅在并发酮症酸中毒或糖尿病控制不 佳时出现，尿微量蛋自排泄一般在正常范围 内或稍有增髙，这时如果能控制好高血压和 高血糖，病情可得到好转。如果控制不好，糖 尿病性肾病就会出现。典型的糖尿病性肾病 有以下症状表现：(1) 蛋白尿。糖尿病性肾病前期尿中仅含 有微量白蛋白，没有球蛋白，是选择性蛋白 尿，这种症状可以维持多年。微量清蛋白尿与 血压增高呈显著正比；与视网膜病变关系密 切；与进展性神经病变有一定关系；与脂质代 谢紊乱、组织供氧能力降低也有关。随着病情的进一步发展，尿中出现球蛋 白，症状发展成为非选择性蛋白尿。如果病情 进一步恶化，就会演变为重度蛋白尿，甚至会 出现肾病综合征。当尿蛋白超过3克/日时， 就是预后的不良征兆。(2) 水肿。早期糖尿病性肾病患者一般不 会出现水肿，少数患者会出现轻度水肿。当尿 蛋白24小时内超过3克时，水肿就会出现。只 有糖尿病性肾病的迅速发展者会出现全身的 明显水肿。(3) 肾功能异常。从蛋白尿出现到终末期 肾功能衰竭可能会经历25 ~ 30年，不少患者 有蛋白尿多年，但肾功能一直正常，若糖尿病 长期控制不佳，就会出现氮质血症，肾小球损 害以至肾功能不全。(4) 高血压。这是糖尿病性肾病常见的症 状，病情严重的患者一般会伴有髙血压。髙血 压会加重糖尿病性肾病的病情。糖尿病性肾 病的早期不会发生高血压，长期有蛋白尿的 糖尿病患者中，有较多伴有髙血压，但严重的 高血压并不多见。（5) 贫血。糖尿病性肾病患者如果有明显 氮质血症，就会出现轻度的贫血，且用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与 长期限制蛋白和氮质血症有关。
