血清酶学检查反映肝细胞损伤的肝功能试验项目很多，但以血清酶活力检査为最常用。酶是生物化学反应的催化剂，每一种酶催化一种特 定的生物化学反应。肝脏是人体的“生化工厂”，其所含的酶最为 丰富。
通常反映肝细胞损伤最敏感的酶有丙氨酸转氨酶（ALT)、天 冬氨酸转氨酶（AST)、Y-谷氨酰转肽酶（GGT)、碱性磷酸酶 (ALP)、胆碱酯酶(CHE)。
（1）血清丙氨酸转氨酶（ALT):旧称谷丙转氨酶（SGPT或 GPT)，正常参考值：5〜45国际单位/升（常州市三院为0〜50国 际单位/升；北京地坛医院为0.0〜41.0国际单位/升）。肝细胞中 ALT的含量，高于血清中含量的2 000〜7 600倍，所以肝细胞轻 度受损时，肝细胞膜通透性发生改变，AI/T即从细胞中溢于血循 环中，使血中ALT大幅度增高，但增高的幅度并不与病情轻重成 正比关系。
急性肝损伤时(急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作），ALT 常呈明显增高（有的高达数千）。但是肝脏以外的疾病，如心脏病、 肺炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肾炎及其他局灶性感染等，均可引 起ALT轻度增髙。故ALT轻度增髙时，须在排除其他疾病的基 础上，并经反复检査排除检测误差后，才能确诊为肝病，并不可只 根据一次ALT轻度增高的检査，就断然戴上肝炎的“帽子”。另 外，慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时，ALT可正常，所以ALT正 常时，也并不能轻易排除肝病。
（2）血清天冬氨酸转氨酶（AST):旧称谷草转氨酶（SGOT)， 正常参考值:5〜45国际单位/升（常州市三院0〜50国际单位/ 升，北京地坛医院为0.0〜41.0国际单位/升）。AST对肝细胞损 伤的敏感性次于ALT,但它可以反映肝细胞损伤的程度，如AST 呈明显增高，且大于ALT增高的幅度时，往往提示肝损伤的程度 较重。
（3）血清γ-谷氨酰转肽酶：血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT)正常参考值7〜50国际单位/升（常州市三院为6〜73国际单位/升）。 它对急性肝炎的敏感性不如ALT，但对某些慢性肝损伤的敏感度 却优于ALT。例如，急性肝炎恢复期有残留病变，或慢性肝炎、肝 硬化呈隐匿性进展时，ALT可正常，但GGT却居高不下；酒精性 肝损伤、肝硬化或癌变时，GGT可明显增高，故检査血清中GGT, 可弥补ALT单项检查之不足，两者配合检查，既可早期发现急性 肝损伤，又可追踪慢性肝病是否呈隐匿性进展或癌变。
（4）血清碱性磷酸酶：血清碱性磷酸酶（ALP)正常参考值:40 〜150国际单位/升（与常州市三院相同）。该酶主要由肝脏生成， 并通过肝胆管系统排泄，故它是反映胆管梗阻的良好指标。阻塞 性黄疸时，血清ALP常明显升高。肝细胞性黄胆时，它亦可升髙。 重型肝炎者如碱性磷酸酶下降，常提示肝细胞严重广泛损伤，也可 辅助判断肝病的预后。但儿童及青少年骨骼发育时，该酶可明显 升髙，此乃正常生理现象。
（5）血清胆碱酯酶：血清胆碱酯酶（ChE)正常值范围4 300〜 10 500国际单位/升（常州市三院为3 700〜13 200国际单位/升）。 ChE主要由肝细胞合成，它与白蛋白及凝血因子的合成关系密 切。急性肝炎时此酶活性增髙，但重型肝炎时肝细胞严重坏死和 损害，血清胆碱酯酶活性降低。胆碱酯酶活性是反映重型肝炎患 者病情严重程度和预后的良好指标。
