黏膜微循环障碍:肝硬化出现门脉高压时,上消化道黏膜下静脉、毛细血管阻塞性扩张、淤血,微循环障碍,能量代谢紊乱,使黏膜缺乏营养,细胞坏死,形成糜烂、溃疡、出血性病变。因此认为与慢性静脉淤血造成的缺氧有关。胃酸作用:肝硬化时胃酸往往增高,当门静脉分流形成后,正常存在于门静脉血液内的促胃酸分泌物质(如组胺、5-羟色胺等)不通过肝脏灭活,而直接流入体循环,使胃酸分泌亢进,引起黏膜的糜烂或溃疡。内毒素血症:门脉高压时,肠道吸收的内毒素经侧支循环直接进入体循环,引起内毒素血症而导致消化道出血。肝功能损害:由于有毒物质在体内潴留,可直接破坏黏膜屏障,造成上消化道黏膜的糜烂、溃疡或出血。感染因素:肝硬化患者机体免疫功能低下,极易发生感染。感染可作为一种应激因素,使机体处于应激状态,出现交感神经兴奋性增高,儿茶酚胺分泌过多,内脏血管收缩,使黏膜血供障碍,易发生溃疡。肝病时血清白蛋白降低,削弱了胃和十二指肠黏膜的抵抗力和修复能力。