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急性肾衰竭患者临床急救期的主要治疗方法有哪些?

急性肾衰竭患者临床急救期的主要治疗方法有哪些?
B*** | 2017-06-15 14:10:36

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2017-06-15 14:23:36
那*** |2017-06-15 14:23:36 65 14 评论
急性肾衰竭患者临床急救期的主要治疗方法有:(1)急性肾功能衰竭临床急救期的紧急处理方法有以下三种:维持水钠平衡;防治高钾血症;纠正代谢性酸中毒等。早期治疗的首要目的是要挽救残余肾功能,使其尽量保持在肾前氮质血症阶段或者尽可能使尿少型的急性肾衰竭能转变成非尿少型的急性尿毒症。(2) 在急救期可能会发生下列情况,需要对症处理。① 维持水钠平衡:在急性肾功能衰竭少尿期,进水量应严格控制,采取“量出为入,...

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急性肾衰竭患者临床急救期的主要治疗方法有:(1)急性肾功能衰竭临床急救期的紧急处理方法有以下三种:维持水钠平衡;防治高钾血症;纠正代谢性酸中毒等。早期治疗的首要目的是要挽救残余肾功能,使其尽量保持在肾前氮质血症阶段或者尽可能使尿少型的急性肾衰竭能转变成非尿少型的急性尿毒症。(2) 在急救期可能会发生下列情况,需要对症处理。① 维持水钠平衡:在急性肾功能衰竭少尿期,进水量应严格控制,采取“量出为入,宁少勿多”的原则。避免因液体量过多而导致急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。补液公式是:每日补液量=前一日液体排出量+500ml。排出量包括尿、粪、呕吐物、腹泻、伤口渗出液、引流液、失血、胃肠减压、透析超滤量等。入量则包括输入液体、饮水及摄入食物中所含水分。还应注意患者体温、室温及湿度的变化,患者有发热、出汗多及换气过度等均可增加其失水量。一般体温每升高l°C,每小时失水量一般增加约0.1ml/kg;室温超过30°C,每升高1°C,非显性失水量增加13%,因此要准确记录24h出入量。每日定时,固定条件下测量体重,以了解体内水分潴留情况。补液量适当,以每日体重减轻0.25〜0.5kg为标准。② 防治高钾血症:a. 定期抽血查血钾浓度,尽快去除引起高血钾的因素。b. 尽量避免高血钾的食物和药物。c. 密切观察心率、心律和血压的变化。d. 高血钾患者按急症处理,透析治疗,或静脉推注10%葡萄糖酸钙10〜30ml等。③ 纠正代谢性酸中毒:a. 定期评估患者的呼吸和神志的变化,观察有无嗜睡、乏力、呕吐及深大呼吸。b. 定期抽动脉血,进行血气分析检査。c. 代谢性酸中毒出现后,可静脉滴注碳酸氢钠等,但必须注意,在补充碱液的同时,要控制进液量和限制钠盐的摄大量。观察是否出现抽搐现象。(3) 晚期治疗:保守期。如果患者确定已经从肾前氮血症进入急性肾小管坏死的阶段后,除了防止体液过剩,高钾血症及酸中毒外,最重要的是针对急性尿毒症发生的其他并发症。治疗方法主要有四种:防止感染;外科处理:营养问题;透析治疗。
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