首先，需要明确慢性鼻炎的疾病诊断定位，即哪些患者可以诊 断为慢性鼻炎？如果是，又属于哪个类型？究竟应该如何治疗？从 我们接待的很多的所谓慢性鼻炎患者来看其实其罹患的疾病并不是 慢性鼻炎或慢性鼻炎不是其鼻部主要疾病。因此恐怕难治的首要原 因是不仅有些患者、甚至更多的是很多专科医生对此类疾病不能正 确地理解和认识所导致的。现实情况是治疗不足是少数，更多的是 错误治疗、过度治疗，这期间除了医院医生的不重视、不认真、知 识有限、相关医学知识宣教不足外，更有具有社会上假医、假药、 假医院、假手术尤其是被收买的不良媒体上泛滥的铺天盖地的假广 告的欺骗和诱导因素的存在。疾病长期迁延的困扰使患者身心具疲，更有甚者会不同程度地表现出焦虑、忧郁等精神心理卫生问题，可 谓是小鼻炎大问题。关于诊断的问题需要有一个客观和辩证的认识，即从大的方面 划分是否诊断为慢性鼻炎及其主要类型并不困难，如果这个层次出 了问题多是医生的社会属性问题，少部分是专业技术问题；而诊断 为慢性鼻炎后继续细分为是哪种具体类型（目前国际上对慢性鼻炎 甚至可以细分为五十余种具体类型）更多是考验医生的知识水平， 好在患有特殊类型慢性鼻炎的患者为数并不多。那么对于最常见的难治性慢性单纯性鼻炎应该如何正确认识和 治疗呢？首先应该摆正心态，树立信心，克服浮躁和急功近利的情 绪，因为这是坚持正确治疗，避免受骗上当的前提和保证。
摒弃“去 跟儿”“根治”等不切实际的思维模式，最好学习一点相关的医学 常识，明白鼻甲等鼻腔生理知识，知道鼻炎不仅与鼻腔局部因素有关， 更和全身因素密切相关。这样的好处是能够避免错误治疗和过度治 疗而导致药物性鼻炎等更加被动结局的出现。要学会接受人体在感 冒（又称急性鼻炎）、受寒冷刺激、怀孕等特定条件或时段的短暂 性鼻阻塞、流涕等症状是正常生理反应而非慢性鼻炎的观念，此时 不予治疗或短期对症治疗足矣，过度重视，长期过量用药就会导致 症状愈来愈重，甚至无法摆脱。此外，对于由于心、肝、肾、甲状腺功能不良等全身因素所导致的鼻腔瘀血、充血等所形成的类似慢 性鼻炎其治疗重点还应该是原发病，总在鼻腔做文章是不会有满意 结果的，原发病得到控制，鼻腔症状自然会获得缓解。目前国内外的研究都显示慢性鼻炎归根结底都与变态反应也就 是常说的过敏反应有关，所以除非合并细菌、病毒感染，常规使用 抗生素（所谓的消炎药）治疗是没有道理的，也是无效的。
鼻喷皮 质类固醇激素和抗组织胺药物是目前的主力用药，这里需要克服社 会上流行的怕激素不怕抗生素的思维怪圈，一提激素就和发胖、股 骨头坏死联系到一起，而滥用抗生素却在所不惜。鼻喷激素的标准 用法是每日上午每鼻孔2喷，喷向鼻腔外上方为佳。注意此类药不 是神药，不能用药后即可有效，起效最快4 - 6小时，坚持半月以 上有效，最好能用1- 2个月，布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替 卡松等任选一种即可。对于重症患者也可以短期全身应用皮质类固 醇激素以加强治疗，注意应该在医生的指导下使用，一般口服即可， 泼尼松片0.5mg/kg体重，清晨一次性顿服5- 7天。第二代抗过敏药， 如盐酸左西替利嗪、地氯雷他陡、依巴斯汀等都可服用，提倡睡前 口服，1 - 2周为1个疗程。对于轻度的鼻阻塞，只用鼻腔滴入或喷人生理盐水或高渗盐水 (2% - 3%)的治疗效果就不错，由于不含药物成分同样适用于婴幼儿、妊娠哺乳期妇女和老人等体弱人群，即使对于重症或手术患 者也不失为一种很好的辅助治疗和护理方法而值得推崇。
