外伤性后颅窝血肿的诊断要点包括哪些？

外伤性后颅窝血肿发生率较幕上血肿低，占颅内血肿的4%~ 12%,但由于可直接压迫 延髓生命中枢，预后较差，早期诊断和及时手术治疗至关重要。诊断要点(1) 后颅窝血肿发生于枕部直接受力后，多为硬膜外血肿，偶见硬膜下血肿，发现局 部软组织损伤、枕骨骨折和小脑血肿等是重要的诊断依据。(2) 患者主要表现进行性颅内压增高症状，剧烈头痛、频繁呕吐常是早期征象。(3) 患者可出现意识障碍，部分患者可有中间意识...

外伤性后颅窝血肿发生率较幕上血肿低，占颅内血肿的4%~ 12%,但由于可直接压迫 延髓生命中枢，预后较差，早期诊断和及时手术治疗至关重要。诊断要点(1) 后颅窝血肿发生于枕部直接受力后，多为硬膜外血肿，偶见硬膜下血肿，发现局 部软组织损伤、枕骨骨折和小脑血肿等是重要的诊断依据。(2) 患者主要表现进行性颅内压增高症状，剧烈头痛、频繁呕吐常是早期征象。(3) 患者可出现意识障碍，部分患者可有中间意识清醒期。(4) 可伴小脑和前庭功能障碍症状，如垂直、水平或旋转性眼震（约50%)，肌张力 减低（约80%)及共济失调（约75%)等。(5) 可见脑干受压症状进行性加重，检查常见动眼神经、滑车神经、外展神经麻痹， 以及舌咽神经、迷走神经及舌下神经麻痹，可占80%~85%，腱反射不对称，65%~70% 可见锥体束征，约70%出现循环、呼吸功能障碍。50%~65%的患者可由于对冲性损伤, 导致幕上性脑损伤症状。(6) 确诊主要根据脑CT检查，宜尽早进行，可鉴别硬膜外与硬膜下血肿、对冲性幕上 脑损伤、第四脑室受压变形移位等，骨窗可见伴枕骨骨折。