烷化剂是最常用的化疗药物吗？

最早用于临床的一类化疗药物是烷化剂，多数是由氮芥衍生而来，例如美法仑（苯丙氨酸氮芥、米尔法兰）、苯丁酸氮芥（留可然），此外，目前临床极为常用的环磷酰胺，也是氮芥与磷酰胺基结合而成的化合物。烷化剂可以直接与肿瘤细胞DNA交联，从而干扰细胞增殖分化，导致其死亡。烷化剂最重要的不良反应是远期第二肿瘤发生率增高，患者发生继发性骨髓增生异常综合征和（或）白血病的概率大概是6%，因此需要长期密切监测。留可然是...

最早用于临床的一类化疗药物是烷化剂，多数是由氮芥衍生而来，例如美法仑（苯丙氨酸氮芥、米尔法兰）、苯丁酸氮芥（留可然），此外，目前临床极为常用的环磷酰胺，也是氮芥与磷酰胺基结合而成的化合物。烷化剂可以直接与肿瘤细胞DNA交联，从而干扰细胞增殖分化，导致其死亡。烷化剂最重要的不良反应是远期第二肿瘤发生率增高，患者发生继发性骨髓增生异常综合征和（或）白血病的概率大概是6%，因此需要长期密切监测。留可然是口服药物，可以大剂量短程给药，也可以小剂量持续服用，通常药物耐受性良好，不良反应轻微。主要不良反应是骨髓抑制引起的全血细胞减少，通常在服药3~4周后，血细胞计数降到最低，因此需要密切监测。留可然是目前惰性淋巴瘤常用的单一化疗药物，具有口服方便和不良反应轻微的优点。环磷酰胺可以口服也可以静脉注射，是组成环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP方案）的重要药物，可以用在各种侵袭性淋巴瘤。静脉使用时，配好后的环磷酰胺应该尽快完成注射，否则会很快降解变性。大剂量环磷酰胺可以引起显著脱发，恶心、呕吐也会比较严重，因此需要配合使用强效止吐药物。另外一个常见不良反应是出血性膀胱炎，大剂量使用时，应该在给药前后加用美司钠，美司钠可以阻止环磷酰胺排泄物与膀胱上皮细胞结合，从而避免引起出血性膀胱炎。环磷酰胺同样可以引起骨髓抑制，血细胞通常在用药10~14天后降至最低。膀胱癌则是环磷酰胺可能发生的远期不良反应，需要密切观察。