紧张型头痛（tension-type headache, TH) 以往称为紧张性头痛（ tension headache) 或肌收缩性头痛，是双侧枕部或全头部紧缩或压迫性头痛。 TH 是临床最常见的慢性头痛， 约占头痛的4 0 % 。(1) TH 的临床特点1 ) 典型多在2 0 岁左右起病，患病率可随年龄增长，女性多见， 约 占 7 5 % 。经常与长期紧张、 过度劳累、抑郁心境或性格弱点有关。2 .表现两侧枕部非搏动性钝痛，呈头部紧束感、 紧箍感或钳夹感，头顶压迫感或沉重感 ，可连及颈部或弥漫全头部；不伴恶心、 呕吐；无畏光、畏声或视力障碍等前驱症状。3.头痛持续存在而不缓解，发作频繁， 时轻时重，但日常生活不受影响。因此，又称为慢性每日头痛（ daily chronic headache)。4 .神经系统检查无阳性体征，可伴头痛局部压痛、头皮痛、 牵拉头发痛， 颈肩背肌僵硬感，捏压感觉轻松和舒适。(2) TH 的诊治注意点。1. 抑郁症患者合并头痛极为常见，具有紧箍感、 压迫感、沉重感和慢性头痛的特点,TH常为抑郁症患者的症状之一。此外，患者常主诉头晕，睡眠障碍如人睡困难、早醒或多梦， 记忆力减退，精力丧失，注意力不集中，无食欲，性功能减退等躯体症状； 阵发性心悸 、面红或多汗等自主神经症状；晨重暮轻。患者有时忽略或有意回避情绪低落、兴趣缺乏，甚至轻生等核心症状。因此， 诊 断 TH 应高度关注患者的抑郁心境、 紧张情绪和性格特质。2. 传统上认为TH 与偏头痛不同，但某些TH病例兼有两者特点，如一侧头痛、搏动性或伴有呕吐，故可将TH与偏头痛看成一个临床疾病谱的相对两极。由于抑郁症患者具有模仿各种疾病的特点， 临床遇到搏动性偏头痛伴呕吐的患者切勿轻易诊断为偏头痛， 还须注意是否有抑郁症的核心症状及伴发的其他躯体症状。3 ) 紧张型头痛患者无论是否合并抑郁症，镇痛药、抗偏头痛药物通常无效，抗抑郁剂 、安定药常可使头痛明显减轻或治愈。抑郁症患者还须注意是否合并焦虑或强迫症状，以全面地选用药物和适当的剂量。
