跟骨骨折的晚期并发症主要有骨折畸形愈合、跟腓及踝关节前 方撞击综合征、创伤性关节炎、足跟疼痛等，还包括慢性神经、血管、 肌腱损伤以及反射性交感性营养不良等。① 跟骨骨折畸形愈合：对已发生骨性关节炎的畸形愈合，最有效 的方法是各种形式的距下关节融合术，及根据不同畸形采用不同形式的 跟骨截骨矫形手术。对单纯疼痛性距下关节炎患者，可行距下关节原位 融合术。对跟骨高度丧失者，需行距下关节撑开植骨融合术或跟骨丘部 重建距下关节融合术，以恢复跟骨高度；也可采用跟骨跖侧滑动截骨 术。对内外翻畸形、后足负重力线和关节运动轴线改变者，可采用跟骨 矫形手术、距下关节撑开楔形植骨融合术或跟骨截骨加距下关节融合 术。外侧壁明显膨出者行跟骨外侧减压术，恢复跟骨的正常宽度，消除 跟腓的撞击、腓长肌肌腱炎及腓短肌肌腱炎。② 跟腓及踝关节前方撞击综合征：有效的方法是行跟骨截骨矫形 术及外侧壁骨突切除术等。③ 距下关节创伤性关节炎：可行关节内注射局部麻醉药。若疼痛 缓解，可选择非手术治疗，如穿戴鞋具、矫形器，使用非留体消炎药 等。若非手术治疗失败，则需行骨移植距下关节融合术。足踝部疼痛， 大部分情况下，疼痛可通过非手术治疗得到缓解，如口服或局部应用抗炎性药物，穿戴后跟矫形垫或支具等。④ 慢性神经、血管损伤：可采用非手术治疗，如穿特制的鞋、理 疗、非留体消炎药注射到跗骨管等，无效时采用手术治疗，如神经松解 减压术、神经瘤切除术，对于症状顽固者还可行神经移位术。若慢性肌 腱损伤经非手术治疗无效，则应采用外科手术治疗，包括肌腱减压松解 术、外侧壁骨突切除术、骨折畸形矫形手术等。对腓骨肌腱炎，若确定 其在推拿（按摩）、牵引等非手术治疗后出现腓骨肌腱瘢痕形成或撞击， 则需行肌腱松解术。腓骨肌腱脱位时，应重建肌腱的软组织鞘。⑤ 反射性交感性营养不良：对早期反射性交感营养不良的患者， 可通过强化治疗缓解其症状，如推拿（按摩）、运动等。对病情迁延的 患者，可行多段腰交感神经阻滞。
