经皮腔内冠状动脉成形术发生急性冠 状动脉意外并发症时如何处理？

(1) 立即冠状动脉内应用硝酸甘油：0.1〜0.2毫克或舌下 含服心痛定10毫克，以解除冠状动脉的痉挛因素。(2) 立即冠状动脉内进行溶栓治疗：应用链激酶、尿激酶 或重组纤溶酶原激活剂，可溶解残留血栓。(3) 重复经皮腔内冠状动脉成形术：冠状动脉急性再闭塞 或狭窄发生后，应轻轻将导丝再次送达并通过狭窄或闭塞处， 然后用更高压力或更长时间（5〜10分钟）扩张。若血管允许， 可更换直径更大的气囊进行重...

(1) 立即冠状动脉内应用硝酸甘油：0.1〜0.2毫克或舌下 含服心痛定10毫克，以解除冠状动脉的痉挛因素。(2) 立即冠状动脉内进行溶栓治疗：应用链激酶、尿激酶 或重组纤溶酶原激活剂，可溶解残留血栓。(3) 重复经皮腔内冠状动脉成形术：冠状动脉急性再闭塞 或狭窄发生后，应轻轻将导丝再次送达并通过狭窄或闭塞处， 然后用更高压力或更长时间（5〜10分钟）扩张。若血管允许， 可更换直径更大的气囊进行重复扩张。现已研制出一种灌注导 管，扩张时间可延长至30分钟而无缺血发生。这种导管扩张 时，血液从气囊远端侧孔流出，供应远端冠状动脉供血的心肌， 能明显降低经皮腔内冠状动脉成形术失败后需紧急冠状动脉搭桥术的机会。一般再次或多次扩张，须直到残留狭窄≤25%，并 且最后一次扩张后须等待10〜15分钟，无再发闭塞，重复经皮腔 内冠状动脉成形术才算成功，否则应立即做紧急冠状动脉搭桥术。(4) 激光血宵成形术：激光能量经光导纤维传输至冠状动 脉病变处，对夹层或内膜撕裂进行灼烫，闭合夹层或直接汽化 闭塞处使之再通。这是继经皮腔内冠状动脉成形术后另一种很有发展潜力的介入性治疗手术，目前临床正在试用于某些病例 的冠状动脉再通或经皮腔内冠状动脉成形术失败后的再狭窄或 再闭塞治疗。(5) 冠状动脉内金属支架植人术：用特殊金属材料制成的 支架植入再狭窄或再闭塞处，使管壁不塌陷，保持通畅并有利 于夹层闭合。这种方法目前正在试用中，其效果尚待观察。(6) 血管镜直视下经皮腔内冠状动脉成形术：可望减少急 性闭塞出现。(7) 紧急冠状动脉搭桥术：上述方法失败后，若仍有持续 胸痛或血流动力学不稳定时，应立即做冠状动脉搭桥术（最好 <2小时完成），在送往手术室途中，必须用灌注导管保持血流 通畅。经皮腔内冠状动脉成形术的其他并发症的处理与冠状动脉 造影检查相似。