急性肾小管坏死如何与肾前性少尿？

(1) 肾前性少尿患者常有容量不足或心血管衰竭病史，氮质血症程度一 般不严重，扩容后尿量增多，血尿素氮和肌野恢复正常，尿沉渣常无异常改变，
尿比重常>1. 020,尿渗透浓度>550 mOsm/kg，尿钠浓度<15 mmol/L，肾衰竭 指数< 1，尿肌酐、血肌酐和尿素氮之比分别为40:1和20:1以上。

(2)  尿路梗阻多有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史，突然完...

(1) 肾前性少尿患者常有容量不足或心血管衰竭病史，氮质血症程度一 般不严重，扩容后尿量增多，血尿素氮和肌野恢复正常，尿沉渣常无异常改变，
尿比重常>1. 020,尿渗透浓度>550 mOsm/kg，尿钠浓度<15 mmol/L，肾衰竭 指数< 1，尿肌酐、血肌酐和尿素氮之比分别为40:1和20:1以上。

(2)  尿路梗阻多有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史，突然完全性无
尿或间歇性无尿或有肾绞痛病史。泌尿系统B超和尿路X线检查可资鉴别。

(3) 肾性肾衰竭蛋白尿严重，常（++〜+++),>2 g/d，尿沉渣可见 较多肾小球性红细胞和红细胞管型，少尿突出，甚至可完全无尿，同时有高
血压和水肿，急性肾小管坏死蛋白尿较轻，尿沉渣中红细胞和管型较少，偶 可见脱落的肾小管上皮细胞及其管型，很少会完全无尿，不伴高血压和水 肿。必要时肾组织活检明确诊断。