系统性硬化症肾危象的病理生理机制为肾素-血管紧张素的高度激活,其治疗最值得强调 的是ACEI的使用。起病时推荐使用短效制剂,力争在72 h内使血压降至正常水平。值得注 意的是,即使血压控制正常,部分患者的血肌酐仍可能继续升高,因此仍要坚持使用ACEI,必 要时应给予透析治疗,使患者仍有机会自行恢复部分肾功能。患者应经常监测血压,发现血压 升高,应及时处理。早期控制血压升高,可预防肾危象出现。有以下情况的患者提示预后不佳: 男性;高龄;合并硬皮病心脏病;72 h内无法控制的高血压;治疗前血肌酐水平大于3 mg/dL。